ptosis


Ptosis
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Nistagmo











Ptosis
La ptosis (del griego πτωσις, "caída") es un desprendimiento del párpado superior. Es total o parcial, según que evite o no la visión. Este síntoma puede ser provocado por un daño palpebral (se usa entonces el vocablo Blefaroptosis) o por un daño nervioso del tercer par o de los centros nerviosos del cerebro (en este caso, se emplea confrecuencia la palabra ptosis)
Introducción
La ptosis o blefaroptosis congénita es la irregularidad palpebral innata más habitual, la describimos como una modificación de la dinámica y la estática del párpado superior provocada por una irregularidad en el crecimiento del músculo elevador, estudios histológicos han evidenciado que la gravedad de la ptosis tiene vinculación con el número de fibrasestriadas que construyen el músculo elevador. Puede ser uni o bilateral, asimétrica o asociada a otras irregularidades oculares o síndromes polimalformativos. Éste se manifiesta desde el nacimiento.
Por todo ello es preciso hacer una evaluación exacta para plantear el tratamiento apropiado en cada caso, vaticinar los resultados y su desarrollo para así transmitir la información más apropiada a lospadres con respecto a los resultados y a lo que podemos esperar a medida que pase el tiempo.
Causas
La ptosis puede ser causada por acción de fármacos o bien clínicamente, siendo un síntoma por ejemplo, de diabetes mellitus, miastenia grave o del síndrome de Horner.1
Congénita: la causa más frecuente (80-90%), por distrofia del músculo elevador del párpado.2
Neurógena:por parálisis del nervio motor ocular común3 (III par craneal).
Ptosis mecánica: por compresión causada por edema o hematoma periorbitaria,4 traumatismo en la órbita5 o del cráneo.
Entre las personas célebres que sufren de ptosis se cuentan el actor Forest Whitaker , Thom Yorke, Lenny Kravitz o Tegan Quin, componente de Tegan and Sara.





Clasificación
Ptosis Congénita Simple
Es una enfermedad familiar,hereditaria, la transmisión es predominante con una penetración del 60%. La ptosis es más grave de generación a generación. Es producida por una imperfección del desarrollo del músculo elevador, donde la carencia de las fibras musculares es proporcional a la rigurosidad de la ptosis.
Esta distrofia causa un escaso ascenso, y también un error en la relajación del músculo, restringiendo elrecorrido parpebral en la mirada abajo.
En un 75% de lo casos se presenta de forma unilateral (solo un párpado afectado), si el párpado tapa la pupila puede causar una ambliopía por lo que el tratamiento debe ser urgente. En los casos bilaterales (ambos párpados afectado) el enfermo se auxilia con el músculo frontal y postura equilibrada de la cabeza para sostener el eje visual libre, el tratamiento puedeaguardar un tiempo mesurado considerando el problema vertebral.
Se clasifican dependiendo del descenso del parpado en:
Mínima < 2 mm
Suave o moderado 3-4 mm
Severa o grave > 4 mm
Ptosis asociada a fragilidad de recto superior
Se manifiesta la ptosis acompañada a una escasa elevación del ojo ipsilateral. Esta asociación se muestra en uno de veinte casos de ptosis innata. Esto se produce debido aque el músculo elevador y el recto superior posee un nacimiento embriológico común. Dicha asociación puede no notarse ya que la totalidad de los enfermos muestran ortoforia y buena fusión en la posición principal de la mirada. Esta asociación hace más grave la ptosis por la escasez de elevación y porque habitualmente muestran un síndrome de Bell escaso o débil, no que nos causaría riesgo cornealpostquirúrgico.
Síndrome de Blefarofimosis
Se identifica por ptosis bilateral o doble grave, por fibrosis e hipoplasia del elevador (no hay actividad del elevador) acompañada por elevación de arcos superciliares por continua utilización del músculo frontal dejando libre el eje visual. Desplazamiento lateral de los cantos internos que conjuntamente lleva desplazamientos laterales de los...