pubertad_normal_variantes 1

Pubertad normal y sus variantes
M.T. Muñoz Calvo
Servicio de Endocrinología. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid

Resumen

Palabras clave

Abstract

Key words

La pubertad es el período de transición desde la infancia a la vida adulta, en el que se obtiene la
maduración sexual completa. El primer signo de desarrollo puberal en el varón es el aumento de
tamaño testicular y en lamujer el incremento mamario. Durante los tres años de máximo
crecimiento en la adolescencia, se produce un incremento de la talla de aproximadamente 20
cm en la mujer y de 25 cm en el varón.
En la pubertad se van a producir cambios endocrinológicos que incluyen el eje hipotálamohipófiso-gonadal, la hormona de crecimiento, los factores de crecimiento semejantes a la
insulina (IGF-I), leptina einhibinas. Asimismo, se producen también cambios en la composición
corporal y en la mineralización ósea.
Describimos las variantes normales de pubertad y se revisan los aspectos etiológicos y clínicos,
los criterios diagnósticos y el tratamiento a realizar.
Pubertad; Adrenarquia; Telarquia; Ginecomastia.

NORMAL PUBERTY AND ITS VARIANTS
Puberty is a period of transition that begins in infancy andcontinues until adulthood when sexual
maturation is complete. The first sign of pubertal development in males is an increase in
testicular size, while in females it is when the mammary glands begin to grow. In adolescence,
the three years of maximum growth produce an increase in height of approximately 20 cm in
females and 25 cm in males.
Modifications in various endocrine systems occur during puberty,including changes in the
hypothalamic-pituitary-gonadal axis, growth hormone secretion, the insulin-like growth factor
(IGF) axis, leptin secretion and synthesis of inhibins. In addition, changes in body composition
and bone mineral density take place.
Puberty; Adrenarche; Telarche; Gynecomastia.

Pediatr Integral 2003;VII(6):429-437.

PUBERTAD NORMAL
Concepto
Es el período de transición desde lainfancia a la vida adulta, en el que se obtiene la maduración sexual completa.
Los cambios fisiológicos más relevantes
que se producen son: el desarrollo de caracteres sexuales secundarios del adulto,
la maduración completa y la función de las
gónadas y glándulas suprarrenales, la adquisición del pico de masa ósea, grasa y
muscular, y el crecimiento completo de
otros órganos corporales y tejidos.Cambios fisiológicos durante
la pubertad
La secuencia en los cambios somáticos propios de la pubertad es progre-

siva. Las niñas inician y completan cada estadio de la pubertad antes que los
niños, existiendo una variación interindividual entre el comienzo y el ritmo de
la pubertad, incluso entre niños del mismo sexo.
Se valoran tres aspectos de la pubertad: el desarrollo genital en el varón,
eldesarrollo mamario en la mujer y, en ambos, el desarrollo del vello pubiano. El crecimiento puberal pasa por tres etapas,
la primera es el tiempo de la mínima velocidad de crecimiento peripuberal, un fenómeno que se conoce como depresión
prepuberal del ritmo de crecimiento y
que es especialmente marcado y prolongado en los pacientes con retraso puberal. La segunda etapa corresponde al estirónpuberal, donde se produce una gran

aceleración del ritmo de crecimiento, y es
debido a la acción sinérgica de la hormona de crecimiento y de los esteroides
sexuales. En la tercera etapa, se produce la deceleración progresiva del ritmo de
crecimiento, que conduce al cierre de los
cartílagos de crecimiento y a la finalización del mismo.
Pubertad en la mujer
El crecimiento mamario o telarquia,
unilateralo bilateral, es la primera manifestación de pubertad en las niñas y acontece aproximadamente a una edad ósea
de 11 años.
El estirón puberal se inicia en el estadio II de Tanner, coincidiendo con la
aparición del botón mamario, y alcan-

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FIGURA 1.
Secuencia de
eventos
puberales en la
mujer

Estadio III: la mama y el pezón crecen más, mostrando un contorno redondeado en el perfil lateral....