Pubertad Y Adolescencia

Pubertad y Adolescencia
Dra. Carmen Sagástegui Ponsignon
Medico GinecoObstetra

Pubertad Femenina
• Inicio de múltiples cambios físicos provocadas por la activación del
Eje hipotálamo-Gonadaly que tendrá como resultado la Menarquia.
• Edad menarquia: 10 –16 años. Antes es Pubertad precoz, después es
pubertad tardía. Sin menarquia: amenorrea primaria.
Estrés
Ejercicio
NutriciónCORTEZA CEREBRAL

Fármacos

HIPOTALAMO: Núcleo arqueado

GnRH (Pulsos) sueño

HIPOFISIS: Adenohipofisis:

FSH. LH

OVARIOS: Teca y Granulosa

Estradiosl. Progesterona

Secreción degonadotropinas en la vida fetal,
infancia
• La producción de gonadotropinas se da desde las 10-13 sem de
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gestación, siendo máximas entre las 20-23 semanas, pero aun no hay
respuesta aesteroides.
En la etapa fetal femenina, se inicia la meiosis I de las oogonias y se
gastan más de la mitad de oogonias ováricas.
Al primer año de vida hay gran actividad folicular por altos nivelesde
GNH, que luego es suprimida por insensibilidad a las gonadotropinas,
por inhibición del SNC.
En el feto masculino el incremento de testosterona inicia la 13º semana
iniciándose el crecimientotesticular, que se inhibe al nacimiento para
luego retomarse en la pubertad.
Durante la infancia hay bajos niveles de GNH y supresión
hipotalámica.

Gonadotropinas en la pubertad
• Hacia los 6-8años en las niñas se incrementan la DHA y la DHAS
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antes del incremento de la FSH.
Las etapas previas a la pubertad se caracterizan por incremento de los
pulsos de GnRH y de GNH,sobretodo en las noches (2-4 veces más
altos que en vigilia). Este hecho es independiente de las gónadas.
Sensibilización del eje HHG con maduración de ovocitos MI y
producción de esteroidessexuales, que madura más el eje .
Se ha sugerido que el inicio de la menarquia requiere un peso corporal
de 48Kg y 17% de grasa corporal. Pero hay variaciones genéticas y
ambientales.
En la niña la...