Pubertad

CONCEPTO DE PUBERTAD
La pubertad, adolescencia inicial o adolescencia temprana es la primera fase de la adolescencia y de la juventud, normalmente se inicia entre los 12 y 13 años en las niñas y entre 13 y 14 años en los niños y finaliza entre los 15 y 17 años. En la pubertad se lleva a cabo el proceso de cambios físicos en el cual el cuerpo del niño o niña se convierte en adolescente, capaz dela reproducción sexual.
TIPOS DE PUBERTAD
1) PUBERTAD FISIOLÓGICA

La aparición del botón mamario indica el inicio de la pubertad, y suele ocurrir entre los 10,0 y los 11,5 años de edad. El tiempo que transcurre entre el inicio puberal y la menarquía (primer sangrado menstrual de la mujer) es como promedio de 2,5 años, situándose la edad de la menarquía en nuestro medio alrededor de los12,7 años.
2) PUBERTAD PRECOZ
La pubertad precoz es el desarrollo de caracteres sexuales antes de los 9 años en el varón o antes de los 8 años en la mujer. En el niño, el primer signo puberal es el crecimiento de los testículos junto a la aparición del vello pubiano. En la mujer es el desarrollo del botón mamario.
Fisiopatológicamente, la pubertad precoz se clasifica en dos grupos:
*Pubertad precoz central
* Pubertad precoz periférica

3) PUBERTAD ADELANTADA

Se considera que la aparición de los signos puberales es “avanzada” cuando aparece desarrollo mamario entre los 8 y 9 años de edad. En la mayoría de los casos, la evolución de la pubertad estos pacientes es lenta, y la talla final alcanzada se encuentra dentro del rango de la talla de los padres, por lo que no esnecesario intervenir.

4) PUBERTAD RETRASADA
Es más frecuente la pubertad retrasada parcial. Tiene pocos síntomas y evoluciona lentamente y puede resultar en una pubertad retrasada patológica, que puede presente problemas físicos y psíquicos.
A nivel psicológicos el daño puede ser serio ya el joven se sentirá diferente y rechazado por los jóvenes de su edad, que han tenido un desarrollo ycrecimiento normal.

CAMBIOS FÍSICOS DE LA PUBERTAD EN NIÑAS SON:
* Crecimiento de vello púbico.
El vello púbico es por lo general la cuarta manifestación de la pubertad. También se le refiere como pubarquía (primera aparición de vello púbico), y los vellos se pueden ver por primera vez alrededor de los labios.
* Cambios en la vagina, el útero, y los ovarios.
La membrana mucosa de lavagina también cambia en respuesta de los niveles ascendentes de estrógenos, engordando y adquiriendo un color rosáceo. También las características secreciones blancuzcas son un efecto normal de los estrógenos.
* Inicio de la menstruación y fertilidad.
El primer sangrado menstrual, también conocido como menarquía aparece alrededor de los 12 a los 16 años (en promedio). Los periodos menstrualesal inicio casi nunca son regulares y mensuales durante los primeros años. La ovulación es necesaria para la fertilidad y puede o no presentarse en los primeros ciclos.
* Cambio en la forma pélvica, redistribución de la grasa y composición corporal.
Durante este periodo, también en respuesta a los niveles ascendentes de estrógeno, la mitad inferior de la pelvis se ensancha (proveyendo un canalde nacimiento más ancho). Los tejidos adiposos aumentan a un mayor porcentaje de la composición corporal que en los varones, especialmente en la distribución típica en las mujeres de las mamas, caderas, brazos y muslos. Esto produce la forma corporal típica de la mujer.
* Crecimiento de vello facial y corporal.
En los años y meses posteriores a la aparición del vello púbico. Otras áreas dela piel desarrollan vello más denso aproximadamente en la secuencia siguiente: vello axilar, vello perianal, vello encima de los labios y vello peri areolar. Vello estimulado en mayor parte por los estrógenos y completado por los andrógenos.

* Aumento de estatura.
El crecimiento es inducido por el estrógeno y comienza aproximadamente al mismo tiempo que los primeros cambios en los senos,...