Pubertad

PUBERTAD
18/9/12

* El inicio de la pubertad se desencadena como consecuencia de la maduración de los ejes Hipotálamo-Hipófisis (pituitaria)-Adrenal/Gonadal.1

- El inicio viene marcado por la secreción de hormonas gonadales (estrógenos, andrógenos), que producen las manifestaciones de la pubertad.1
1. Aumento de la velocidad de crecimiento (estatura y peso)3
2. Característicassexuales (primarias y secundarias)1,2,3,4
* Características sexuales primarias
* Órganos reproductores y genitales externos (órganos que participan en el coito y reproducción)
* Características sexuales secundarias
* Hombre: Ensanchamiento de hombros -diámetro biacromial-; vello (facial, axilar, pubis, etc.); voz grave; engrosamiento de la piel eincremento de la masa muscular.
* Mujer: Ensanchamiento de cadera –diámetro bitrocantéreo-; aumento de senos, vello (axilar, pubis, etc.).

- Existen muchas variaciones en el intervalo normal del inicio y el momento de desarrollo puberal y de sus componentes.3

- No obstante, siempre se produce una secuencia de acontecimientos en el orden en que tiene lugar el desarrollo puberal,v.gr. las características sexuales primarias en los chicos, como el aumento de la longitud y anchura del pene, aparecerán después de la liberación de andrógenos desde los testículos, que han aumentado de tamaño.3

* Comienzo de la pubertad y características:

HOMBRE | MUJER |
Rango 10ª-14ª, media 13ª.1Rango 10ª-15ª, media 12ª. 5Rango 11ª-18ª (límites fisiológicos extremos).6Rango 12ª-18ª. 7| Rango 8ª-13ª media 11ª. 1Rango 9ª-13ª media 11.5ª. 5 Rango 10ª-17ª (límites fisiológicos extremos).6Rango 10ª-17ª 7 |
Primer signo de la pubertad: crecimiento de los testículos (volumen testicular superior a 4 ml indica el inicio de la pubertad [orquidómetro]).5 | Primer signo de la pubertad: desarrollo mamario (telarquia).5 |
Principal característica sexual: es el desarrollo del espermaen los testículos (FSH-túbulos seminíferos).3Capacidad de eyacular aparece normalmente durante el año siguiente al estadio SMR 2.3 | Característica principal del sexo femenino: ovulación (se produce la ovulación - SMR 4 o 5).3Menarquia: rango 11ª-15ª, media 13ª 5; folículos ováricos producen estrógenos iniciando la menstruación- SMR 3 o 4. 3 |
Máximo estirón de la talla se alcanza cerca de dosaños después que en las mujer, aproximadamente a los 14ª.5Aparece cuando el volumen testicular es de 12ml-15ml.5 | Estirón de la talla, que alcanza su valor máximo en la fase precoz de la pubertad, antes de la menarquia.5 |
La talla final más elevada que en las mujeres:51. Etapa de crecimiento infantil más prolongada.2. Velocidad máxima de crecimiento más elevada.3. Crecimiento cesa más tarde. |Un incremento de sólo cerca de un 4% de la talla final después de la menarquia.5 |
PUBERTAD PRECOZAceleración del crecimiento; desarrollo prematuro del vello pubiano (adrenarquia); desarrollo mamario prematuro (telarquia); 7 |
Desarrollo de las características sexuales secundarias antes de los 10ª (=/<9).5,8Es poco frecuente y suele tener una causa orgánica, especialmente un tumorintracraneal.5,8 | Desarrollo de las características sexuales secundarias antes de los 9ª (=/<8).5,8Suele ser idiopática o familiar (funcional), las causas orgánicas son raras.5,8La pubertad precoz en las mujeres suele ser debido al comienzo prematuro de la pubertad normal. |
PUBERTAD RETRASADA |
Ausencia de desarrollo puberal =/> 15ª 5Más frecuente en varones, secundario a un retrasoconstitucional.5 | Ausencia de desarrollo puberal =/> 14ª. 5 |

* Valoración de la maduración sexual a través de la Puntuación de Madurez Sexual (SMR, Sexual Maturity Rating), que también se conoce como etapas de Tanner. 1,3,5

- Tiene las siguientes características. 1,3,5
* Varía de SMR 1 (prepuberal) a SMR 5 (adulto)
* Evalúa
* Mujer: crecimiento mamario; vello...