Pubertad
Páginas: 7 (1697 palabras)
Publicado: 2 de febrero de 2013
Pubertad: Normal-Anormal
En esta unidad de aprendizaje estudiaremos el desarrollo sexual-genital en sus condiciones normal y anormal. Los temas de estudio son:
Fisiología
Pubertad Precoz
Pubertad tardía
Terapia
Fisiología
El comienzo de la pubertad está precedido por una cadena de procesos de maduración. Los sistemas interactuantes como el sistema nervioso central (SNC), elhipotálamo, la adenohipófisis (lóbulo anterior) y las gónadas se diferencian en el trascurso del desarrollo fetal y están, en determinado modo, activos durante la vida fetal y la infancia temprana (1, 2).
Después del nacimiento, en la infancia temprana, la actividad de este sistema se encuentra bastante suprimida debido a una combinación de hipersensibilidad frente a estrógenos a razón de un mecanismo deretroalimentación negativo y por otro lado por inhibidores intrínsecos en el SNC (3).
Todos los órganos y sus componentes, que son subordinados o dependientes del SNC y de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), son componentes, que pueden siempre reaccionar adecuadamente, sin la necesidad de recorrer los típicos procesos de maduración de los órganos antes descritos (SNC, Hipotálamo).En la etapa fetal, la actividad del hipotálamo es cualitativamente y cuantitativamente comparable a la actividad durante la edad adulta. Desde la infancia temprana hasta el comienzo de la pubertad la actividad del hipotálamo está frenada y reducida al mínimo.
Luego de aproximadamente diez años después de este período de latencia de función postpartal del hipotálamo, la secreción de la GnRH esreactivada. Los procesos de regulación entre el SNC, el hipotálamo, la adenohipófisis así como de los ovarios se establecen para que una adecuada función ovárica y la reproducción pueda empezar (4, 5).
Los siguientes cambios se encuentran en la evolución hacia la menarquía:
Los niveles de FSH y finalmente LH se elevan lentamente antes del décimo año de vida y serán finalmente aceptados por elovario con el desarrollo de folículos y un aumento de la producción de estradiol. Primero aumenta, sólo durante el sueño, la pulsabilidad de la secreción de GnRH hasta una frecuencia de aproximadamente un pulso por cada 90 min. (6).
En la medida como suban los estrógenos en la pubertad temprana empieza el desarrollo de las mamas, la distribución típica femenina de la grasa así como elcrecimiento de la vagina y del útero. Además el desarrollo del esqueleto será acelerado debido a un impulso del crecimiento, para lo cual como condición previa se necesita primero un bajo nivel de estrógenos. No obstante se encuentra este nivel en la posición de estimular a los factores de crecimiento (7, 8).
En el transcurso de la pubertad, cuando es secretada una cantidad suficiente de estrógenos,empieza la proliferación del endometrio y por tal, el primer sangrado, la menarquía (9, 10). Los primeros ciclos después de la menarquía son normalmente anovulatorios. Repetitivas y por lo tanto predecibles ovulaciones, son la consecuencia de las respuestas a estradiol dependiente de LH, las cuales quedan reservadas para la pubertad más adelante. No obstante han sido descritas también ovulacionesmuy tempranas (11).
Pubertad precoz
Según la definición, se habla de una pubertad precoz cuando la pubarquia (primera aparición del vello púbico) y la telarquia (comienzo del desarrollo de las mamas) aparece antes del octavo año de vida y la menarquía (primer sangrado) antes de del décimo año de vida (12, 13).
El significado de una relativa telarquia temprana puede estar atribuida por elmiedo y la preocupación misma de la joven paciente pero también de los padres. Decisivo es naturalmente la manifestación clínica.
Un impulso temprano de crecimiento es muchas veces el primer signo de una pubertad precoz. Esto normalmente es seguido luego de un desarrollo temprano de las mamas y del crecimiento del vello púbico. A veces, sin embargo, una menarquía puede ser también el primer...
En esta unidad de aprendizaje estudiaremos el desarrollo sexual-genital en sus condiciones normal y anormal. Los temas de estudio son:
Fisiología
Pubertad Precoz
Pubertad tardía
Terapia
Fisiología
El comienzo de la pubertad está precedido por una cadena de procesos de maduración. Los sistemas interactuantes como el sistema nervioso central (SNC), elhipotálamo, la adenohipófisis (lóbulo anterior) y las gónadas se diferencian en el trascurso del desarrollo fetal y están, en determinado modo, activos durante la vida fetal y la infancia temprana (1, 2).
Después del nacimiento, en la infancia temprana, la actividad de este sistema se encuentra bastante suprimida debido a una combinación de hipersensibilidad frente a estrógenos a razón de un mecanismo deretroalimentación negativo y por otro lado por inhibidores intrínsecos en el SNC (3).
Todos los órganos y sus componentes, que son subordinados o dependientes del SNC y de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), son componentes, que pueden siempre reaccionar adecuadamente, sin la necesidad de recorrer los típicos procesos de maduración de los órganos antes descritos (SNC, Hipotálamo).En la etapa fetal, la actividad del hipotálamo es cualitativamente y cuantitativamente comparable a la actividad durante la edad adulta. Desde la infancia temprana hasta el comienzo de la pubertad la actividad del hipotálamo está frenada y reducida al mínimo.
Luego de aproximadamente diez años después de este período de latencia de función postpartal del hipotálamo, la secreción de la GnRH esreactivada. Los procesos de regulación entre el SNC, el hipotálamo, la adenohipófisis así como de los ovarios se establecen para que una adecuada función ovárica y la reproducción pueda empezar (4, 5).
Los siguientes cambios se encuentran en la evolución hacia la menarquía:
Los niveles de FSH y finalmente LH se elevan lentamente antes del décimo año de vida y serán finalmente aceptados por elovario con el desarrollo de folículos y un aumento de la producción de estradiol. Primero aumenta, sólo durante el sueño, la pulsabilidad de la secreción de GnRH hasta una frecuencia de aproximadamente un pulso por cada 90 min. (6).
En la medida como suban los estrógenos en la pubertad temprana empieza el desarrollo de las mamas, la distribución típica femenina de la grasa así como elcrecimiento de la vagina y del útero. Además el desarrollo del esqueleto será acelerado debido a un impulso del crecimiento, para lo cual como condición previa se necesita primero un bajo nivel de estrógenos. No obstante se encuentra este nivel en la posición de estimular a los factores de crecimiento (7, 8).
En el transcurso de la pubertad, cuando es secretada una cantidad suficiente de estrógenos,empieza la proliferación del endometrio y por tal, el primer sangrado, la menarquía (9, 10). Los primeros ciclos después de la menarquía son normalmente anovulatorios. Repetitivas y por lo tanto predecibles ovulaciones, son la consecuencia de las respuestas a estradiol dependiente de LH, las cuales quedan reservadas para la pubertad más adelante. No obstante han sido descritas también ovulacionesmuy tempranas (11).
Pubertad precoz
Según la definición, se habla de una pubertad precoz cuando la pubarquia (primera aparición del vello púbico) y la telarquia (comienzo del desarrollo de las mamas) aparece antes del octavo año de vida y la menarquía (primer sangrado) antes de del décimo año de vida (12, 13).
El significado de una relativa telarquia temprana puede estar atribuida por elmiedo y la preocupación misma de la joven paciente pero también de los padres. Decisivo es naturalmente la manifestación clínica.
Un impulso temprano de crecimiento es muchas veces el primer signo de una pubertad precoz. Esto normalmente es seguido luego de un desarrollo temprano de las mamas y del crecimiento del vello púbico. A veces, sin embargo, una menarquía puede ser también el primer...
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