Pubertad

ARCHIVOS VENEZOLANOS DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA

Vol. 65 Suplemento 3, 2002

PUBERTAD
María Cristina Millán de Espinasa, Enriqueta Sileo

INTRODUCCIÓN

“La adolescencia es un período de desarrollo personal durante el cual un individuo debe establecer un sentido personal de identidad individual, modificación de su esquema personal, adaptación a capacidades intelectuales más maduras,adaptación a las exigencias de la sociedad en lo que respecta a una conducta madura, internalización de un sistema de valores personal y la preparación para roles adultos” (1,2). La adolescencia es la etapa comprendida entre los 10 y 19 años de edad; juventud de 15 a 19 años; la Ley Orgánica de Protección al Niño y Adolescente (LOPNA) considera adolescente a toda persona con 12 años o más y menos de18 años de edad (3). El componente biológico de la adolescencia se conoce como pubertad. La pubertad constituye el conjunto de cambios morfológicos y fisiológicos que ocurren durante la adolescencia. En la pubertad, se completa el crecimiento, se desarrollan los caracteres sexuales secundarios y se adquiere la capacidad reproductora del individuo. Es un proceso, cuyo inicio y duración presenta granvariabilidad individual en los sujetos del mismo sexo y más aun cuando se comparan con el sexo opuesto, esta característica es conocida como “ritmo o tempo¨ de maduración que puede ser rápido o acelerado, promedio, lento o retardado. Esto da origen a las variantes normales del desarrollo puberal que de acuerdo a su ritmo de maduración (acelerado, promedio y retardado) son conocidas como:maduradores tempranos, promedios y tardíos. Estas diferencias en los cambios corporales constituyen motivo de preocupación en los padres y en los adolescentes, especialmente al verse tan distintos a sus pares (adolescentes de la misma edad), lo que hace necesario que el médico conozca la

dinámica del proceso puberal normal, así como las alteraciones del mismo, de tal manera que tenga la capacidad paraexplicar al adolescente y a sus padres lo que está ocurriendo y cual será la evolución del mismo y de esta manera disminuir la ansiedad generada por las manifestaciones de la pubertad. Características principales de la pubertad 1. Aparición de los caracteres sexuales secundarios. 2. Desarrollo gonadal y de genitales. 3. Cambios en la composición corporal. 4. Crecimiento esquelético. 5. Desarrollodel sistema cardiopulmonar. Los eventos de la pubertad pueden ser representados en una curva de distribución normal, lo cual nos permite definir el rango de variabilidad normal como todo aquello que se encuentra por dentro de 2 desviaciones estándar (DE) con respecto al promedio (X) y representa el 95,45% de las observaciones. Cuando se aplica este concepto al desarrollo puberal se tienen lasvariantes normales y patológicas. Variantes de la pubertad. 1. Variantes normales, 2. Variantes patológicas. 1. Variantes normales: incluye a los adolescentes cuyas características sexuales secundarias aparecen a una edad ubicada hasta ± 2 DE del promedio junto con una predicción de talla adulta dentro del potencial genético de los padres (PGP). En las variantes normales se incluyen las siguientescategorías: 1.1.Madurador promedio. Comprende ± 1 DE, incluye aproximadamente el

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68,27% del área de la curva. Según el Estudio Longitudinal del área Metropolitana de Caracas (ELAMC) (4), la edad promedio correspondiente al percentil (P), P50 y los rangos correspondientes a los percentiles P25 y P75 son: en lamujer, cuando la glándula mamaria (GM), GM2 aparece a una edad promedio de 10,0 años con rangos de 9,27 a 10,73 años de edad decimal, vello pubiano (VP), VP2 a una edad promedio de 10,5 años con rangos de 9,82 a 11,17 años y la menarquía a una edad promedio de 12,34 años con rangos de 11,34 hasta 13,33 años. En el hombre, genitales (G), G2 a una edad promedio de 11,72 años con rangos entre...