Pucarani

Epilepsia y Depresión. Un enfoque desde la Atención Primaria
Elizabeth Guerrero C.1, Silvia Guerrero C.2
1 Médico Cirujano EDF. Consultorio San Antonio
2 Médico Cirujano EDF. Consultorio Curaco de Vélez
Trabajos Originales
RESUMEN
La epilepsia es una enfermedad que suele tener una alta relación con enfermedades psiquiátricas, de preferencia con depresión y trastornos ansiosos.
OBJETIVOSPor medio de un trabajo prospectivo, en el Consultorio
San Antonio, se trató de encontrar esta asociación
con la patología depresiva y los efectos que tiene su tratamiento.
Se realiza estudio, con el 100 % de la población de pacientes epilépticos, 52 pacientes, en el cual se realiza historia clínica dirigida y apoyándose en la aplicación de la escala CIE-10, se detecta una alta prevalencia dedepresión, correspondiente a un 30.77%.
Se inició tratamiento farmacológico con fluoxetina (ISRS) y gracias a que existía un programa de epilepsia,
con sus cartolas completas, se pudo realizar una comparación de las crisis convulsivas, previas y posteriores al tratamiento antidepresivo, observándose
una significativa diferencia, en el número de crisis posteriormente al tratamiento antidepresivo,con una disminución en promedio de un 73.3%.
Además de encontrarse una mejor respuesta en aquellos pacientes con depresión severa, con una disminución en promedio de un 78,57% de sus crisis
y de un 51,72% en pacientes con depresión moderada,
lo que hace plantear una base orgánica en común, lo cual no se ha logrado corroborar aún.
Palabras claves: Epilepsia, depresión, número de crisisconvulsivas, respuesta a tratamiento antidepresivo.
INTRODUCCION
La epilepsia es una patología que suele tener una alta relación con diversas enfermedades psiquiátricas,
tales como la Depresión, trastornos ansiosos y conversivos.
Epilepsia y depresión. Un enfoque desde la atención primaria. Elizabeth Guerrero et al
Recordemos que la Depresión, se caracteriza por una tristeza mantenida, apatía,pérdida de interés y satisfacción en casi todas las actividades, por un periodo
mínimo de dos semanas. Con síntomas tales como alteración del sueño, del apetito, alteraciones en la actividad psicomotora, fatiga, sentimiento de culpa, alteración en la memoria y/o en la toma de decisiones e incluso ideación suicida.
La prevalencia de Depresión en la población de pacientes con epilepsia, según laliteratura, puede llegar a ser tan alta como uno de cada tres pacientes,
sobretodo en aquellos pacientes con una mayor frecuencia de crisis (1).
También se menciona una prevalencia diferente según la focalización que tengan las crisis convulsivas,
es así como se informa una prevalencia de un 23% en epilepsia global, 20% en epilepsia temporal,
además de observarse una prevalencia de un 62% en epilepsiarefractaria (5).
Es importante tener presente los factores de riesgo que tienen los pacientes con epilepsia para llegar a desencadenar un episodio depresivo (5). Destacando
los siguientes: tipo de crisis, lateralización del foco, edad de inicio, etiología de la epilepsia, frecuencia de crisis. Dentro de los factores psicosociales,
se encuentra el afrontamiento de la epilepsia, la percepción deestigma, discriminación y acontecimientos
vitales estresantes. Dentro de su terapia farmacológica, tenemos mayor riesgo en pacientes con polifarmacia en relación a los manejados con monoterapia.
La Liga de Epilepsia de Estados Unidos menciona como factores de riesgo el ser mujer, nivel socioeconómico
bajo, mal control de sus crisis y el estrés.
Debemos además tener presente que según losestudios revisados (1), existen antidepresivos que disminuyen el umbral convulsivo, los cuales no deberían
emplearse en pacientes con epilepsia, tales como antidepresivos tricíclicos, bupropión, amoxapina,
maprotilina y entre los de menor riesgo convulsivo
se mencionan, la trazodona, el citalopram, la fluoxetina, fluvoxamina y moclobemida.
Este trabajo hace evidente la alta tasa de depresión en...