Puente maryland

¿Cuáles son las funciones de un puente?
Ventajas del puente
Desventajas del puente
Indicaciones
Contraindicaciones
Clasificación de puente
Póntico
Consideraciones teóricas.

Un puente es una rehabilitación preventiva que reemplaza a uno o más dientes, soportado, fijado, retenido y estabilizado a estructuras dentarias remanentes o en implantes o en su combinación que no puede serremovido por el paciente. (fija)

Los requisitosque debe cumplir un puente son los de:
- Restaurar la función
- cumplir las exigencias estética
- Ser biológicamente aceptable por parte de los tejidos
- Permitir una correcta higiene

- Correcto diseño (las 4 u.f.)

- Confort del paciente

¿Cuáles son las funciones de un puente?

- proteccion pulpar

- estabilidad posicional
-funcion oclusal
- protección gingival
- estetica
- fonética

*Ventajas del puente

Biológicas: menor retencion de placa bactriana, menor problema periodontal,etc.
Estética
Anatómica: permite restaurar conservando el contorno biológico
Funcionales: soportan el esfuerzo masticatorio disociando fuerzas por via dentaria al hueso.

Estabilizan dientes vecinos (prevención de la migración) yla de los antagonistas (prevención de la extrusion).(ver grafico)



En ambas figuras se observa la perdida de espacio tanto por migración como por extrusion de dientes vecinos y antagonistas respectivamente.

*Desventajas del puente:

Desgaste ( en caso de pilares sanos).

Dificultad para devolver la morfología dentaria en el encerado.

*Indicaciones:

Cuando el terreno asi lopermita, es decir cuando: la boca se encuentre en buen estado, relacion corono-radicular 1 a 3, se cumpla la LEYDE ANTE ("el area de superficie de las raices de los pilares debe ser mayo o igual que el de las piezas a reemplazar por los ponticos"), cuando se observen pilares con un buen soporte oseo y un buen estado periodontal.

*Contraindicaciones:

Tramos extensos (antero-posterior)
-Pacientes jóvenes que aun no terminaron su crecimiento: ( se deberá analizar el caso radiográficamente para determinar si se puede realizar el desgaste o no,dependiendo si las piezas en cuestión han terminado su formación ).
- Pacientes ancianos: (evaluar radiográficamente si hay o no reabsorción ósea que comprometería a las piezas a tratar.)

Sillas libres posteriores.
CLASIFICACIÓN DE PUENTESegún la derivación de fuerzas al hueso:* dento- soportada (los pilares son dentarios existe un mecanismo "hidrodinamico" de soporte por parte de la membrana periodontal y la articulacion Alveolo dentaria que derivan fuerzas al hueso)
* implanto-soportada (aquí no hay membrana periodontal es decir no hay nada que actue de amortiguador ante las fuerzas).

*dento-implanto-soportada (Este tipo deprótesis va apoyada en los implantes y a su vez en dientes propios del paciente. Es el tipo de prótesis menos recomendable, ya que la pieza natural y el implante tienen diferente resilencia, y por ello las fuerzas masticatorias, al repartirse entre pilares diferentes, hace que haya diferentes efectos).



implantosoportado dentosoportado

Según la unión del póntico con el retenedor:*Rígidos (el pontico deriva las unidades funcionales al los retenedores)
- colados: (los dos inconvenientes que tiene es que al hacer las pruebasclinicas puede que una de las coronas no tenga retencion o estabilidad, pero no nos damos cuenta ; ademas no nos permite ver la adaptación del borde cabo periférico, con el peligro de filtración que esto significa)

-soldados: (la ventaja es que permitecontrolar las unidades funcionales de cada una de las partes. Pero el incoveniente radica en que la zona de soldadura es una zona de menor resistencia).

*Articulados (el pontico deriva las unidades funcionales a los pilares mediante una articulación, elijo de esta forma las UF que derivo al pilar.)
Indicaciones de un puente articulado : - dientes pilares con diferente
linea de inserción.
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