Puericultura

GUÍA PRÁCTICA DE PEDIATRÍA PARA EL MÉDICO DE FAMILIA
PARA REALIZAR LA CONSULTA DE PUERICULTURA

1. La atención de la puericultura debe comenzar por una buena atención prenatal:
• Identificar las expectativas de la embarazada en relación con el embarazo y la lactancia materna, esclarecer sus dudas y adaptar sus orientaciones a lo que ella le solicite o a lo que más necesite.
• Examinar conla mayor privacidad las mamas y especialmente la areola y el pezón.
• Instruir sobre la preparación de las mamas y de los pezones para la lactancia. Si se trata de un pezón plano o invertido enseñe los ejercicios para su corrección.
• Educar sobre los cuidados higiénicos del bebé, baño, ropas, higiene del hogar y sus alrededores.

2. Considerar la puericultura como la vía idónea paragarantizar el monitoreo de la salud del niño, del proceso de crecimiento y del desarrollo.

3. Cumplir 2 principios básicos al realizar la puericultura posnatal:
• Atención integral:
- Dispensarizada, es decir, continua, dinámica y organizada.
- Aplicación rigurosa del método clínico y epidemiológico.
- Identificación del funcionamiento familiar.
- Situación de la salud familiar.
-Atención del niño como una unidad biopsicosocial.
- Alto valor ético y humanístico.
- Relación médico-niño-familia.

• Orientaciones a la madre, al padre y a la familia.

4. Iniciar la puericultura posnatal:
• Identificar en el futuro hogar del niño la situación socio-familiar-ambiental.
• Captar al RN y a la puérpera antes del egreso.

5. Realizar en el hogar interconsulta con elpediatra del grupo básico de trabajo antes de las 72 hs del egreso y establecer de conjunto el plan de acciones para modificar los factores de riesgo existentes.

6. Establecer y cumplir el cronograma de atención:
• Proceder a incluirlo en la dispensarización.
• Conocer diariamente del estado de salud del niño y de su madre (puérpera), personalmente o a través de otros miembros de su equipo desalud (enfermera, brigadista sanitaria de la FMC).
• Garantizar un control quincenal hasta los 6 meses de edad, prolongarlo hasta el año si se trata de un lactante de alto riesgo (RN de bajo peso al nacer o patológico, en el consultorio o en el hogar.

7. Confeccionar la HC completa del bebé, incluir los facto-res sociales, familiares y ambientales, actualizarlos en cada control, lo cualpermitirá la evaluación integral del niño.

8. Realizar un control estricto del crecimiento y desarrollo en cada consulta:
• Toma del P, T, PC y comparar con las tablas correspondientes.
• Curva de ganancia de peso y evaluación nutricional.
• Desarrollo psicomotor y emocional.
• Examen físico completo en sentido cefalocaudal después del lavado meticuloso de las manos.
• Características de laalimentación.
• Conversación con la madre para aclarar todas sus dudas y estimularla para la lactancia materna, sobre introducción de nuevos alimentos, higiene del niño y ambiental, así como inmunizaciones.

9. Orientar sistemáticamente a la madre en el consultorio y en las actividades de terreno.
- Lactancia materna.
- Higiene del niño y del hogar:
a) Recomendar baño diario,preferentemente a media mañana, con agua tibia y jabón, toalla o paño limpio de uso exclusivo del niño.
b) Indicar después del baño exposición al aire fresco y al sol.
c) Cambiar del pañal cuando el niño esté mojado o defecado.
d) Aplicar alcohol al 70 % en el muñón umbilical mientras no caiga.
e) Contraindicar el empleo de fajas u otros medios para cubrirlo.

10. Instruir sobre la mejorposición del niño en el lecho para evitar la broncoaspiración y sobre el peligro que implica dormir en la cama con sus padres u otros familiares.

11. Informar sobre la importancia de las inmunizaciones y controlar el cumplimiento del esquema de vacunación.

12. Instruir sobre la estimulación de desarrollo psicomotor y emocional.

13. Impartir conocimientos sobre la prevención de las...