Puerperio Finalizado

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PUERPERIO FISIOLÓGICO NORMAL.



OBJETIVOS DE ENFERMERÍA EN EL PUERPERIO NORMAL.

• Vigilar la adaptación fisiológica y psicológica de la madre durante el puerperio temprano.


• Fomentar el restablecimiento de las funciones corporales maternas.



• Fomentar el reposo y el bienestar de la madre.


• Fomentar el establecimiento delvínculo afectivo entre los padres e hijos.



• Dar a la paciente instrucciones sobre los cuidados del recién nacido y de sí misma.





















CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL PUERPERIO.
Durante las primeras horas y días que siguen al nacimiento, la madre presenta impresionantemente cambios fisiológicos que abarcan prácticamente todos los aparatos y sistemascorporales.








Signos vitales.


• La temperatura bucal dentro de las primeras 24 horas del puerperio puede llegar a 38°C como resultado al esfuerzo muscular a la deshidratación; la paciente debe encontrarse a febril pasado dicho lapso.
• La elevación de la temperatura más allá de 38°C durante dos días cualquier de los primeros 10 días del posparto puede sugerir infecciónpuerperal o de vías urinarias, endometritis, mastitis u otra infección.
• Las elevaciones de la temperatura durante el segundo o el tercer día del puerperio no deben persistir más de 24 horas.

Cambios cardiovasculares.

• En el puerperio ocurren impresionante cambios maternos que afectan al sistema cardiovascular
• Puede haber pérdida importante de sangre durante el parto a causadel aumento del 40% del volumen sanguíneo circulante durante el embarazo.
• 500 Ml, en aparto vaginal y de 700 a 1000 Ml en el caso de cesárea.
• La presión arterial debe mantenerse dentro de las cifras normales, el pulso y la frecuencia respiratoria.

Cambios urinarios.

• El tejido vesical está edematoso, congestionado e hipotónico inmediatatamente después del parto, lo quepuede ocasionar sobre distensión, vaciamiento incompleto y estasis de orina. Muchos de estos efectos disminuyen a las 24 horas.


• El exceso de líquidos que se acumula en los tejidos durante el embarazo se elimina por la diuresis, que se inicia dentro de las 12 horas que siguen al parto e implica hasta 2,25Kg de pérdida ponderal.


Cambios gastrointestinales.

• Elreestablecimiento del funcionamiento intestinal normal requiere aproximadamente una semana, debido a disminución de la motilidad del intestino, perdidas de líquido y malestar intestinal.

• El funcionamiento intestinal se normaliza hacia el final de la primera semana, conforme se incrementa el apatito y la ingestión de líquidos.







Cambios músculo esqueléticos.


• Los músculosabdominales suelen estar blandos, débiles y laxos debido a la distensión.


• Si se administró anestesia regional durante el nacimiento quizá disminuya la sensibilidad de las extremidades inferiores en las primeras 24 Hrs del puerperio.



• Existe predisposición a sufrir tromboflebitis por decremento en la actividad e incremento de las concentraciones de protombina


• No serecomienda ejercicio intenso para recuperar el tono muscular hasta la cicatrización completa.

Cambios mamarios.

• La producción de leche calostro al principio se inicia hacia el tercer día de puerperio.
• Al principio ocurre la ingurgitación, la estructura de la glándula mamaria se vuelve más firme, sensible y dolorosa al tacto, al tiempo que aumentan de tamaño.
• La secreción deprolactina inicia la “subida de la leche”, que también es estimulada por succión por parte del lactante.
• El amamantamiento continuo disminuirá la ingurgitación e incrementará la secreción de leche.

Cambios uterinos.
• 12 horas después de parto el fondo es palpable a 1 cm. por encima del ombligo


• continúan las contracciones uterinas después de la expulsión de la placenta. En...