Puerperio patologico

Problemas en la Fisiología del Pretérmino

1. Respiración
 Pobreza de alvéolos funcionales
Desarrollo Pulmonar Fetal: Inicia 24-28 días
Embrionario: 3- 5 sem EG - Glandular: 6-16 sem EGCanalicular: 17-24 sem EG - Sacular : 25-36 sem EG
Alveolar: >36 sem EG
 Tendencia al colapso (déficit de surfactante)
 Musculatura respiratoria débil
 Ausencia de reflejo de la tos
Capilares pulmonares frágiles
 Requiere oxigenoterapia (AVM, Halo)
 Utilización del CPAP
 Si no recibió maduración pulmonar (corticoide a la madre);
puede requerir surfactante mantieneestabilidad del ambiente térmico y favoreciendo la mínima manipulación ya que los controles de temperatura deben ser frecuentes.
 Arroparlo lo más rápido posible (según evolución)
 Mamá canguro
Alimentación Enteral x sonda orogástrica
(Plan calostro; x gavaje o gastroclisis)
 Posición antirreflujo
 Alimentación Parenteral x vía central
 Control de glucemia frecuente
 Control de peso diario3. Sistema Nervioso
• Fragilidad capilar a escala cerebral> HIC
• Estructuras inmaduras + trauma de parto
• Tendencia a hipoxia/anoxia y a hipoglucemia => HIC

4. Estabilización respiratoria Iniciar y/o mantener la respiración.
 Cuidados de la vía aérea
 Administración de surfactante.
 Uso de oxigeno mezclado y controlado (conocer la concentración de FiO2.
 Oxigeno calentado yhumidificado.
 Utilizar el monitor inmediatamente después del nacimiento.
 No modificar los límites solo porque la alarma suena frecuentemente. Nunca apagar la alarma.
 Evitar el exagerado yrápido descenso de la FiO2.
Debemos recordar que el oxígeno es una droga, que se debe usar en forma racional, según indicaciones precisas.

5. Estabilización hemodinámica
 Cuando la oxigenación esadecuada, el corazón puede restablecer su función de bomba.
 El masaje cardiaco debe realizarse cuando
la frecuencia cardiaca permanezca por debajo
de 60 latidos por minuto
 Monitorización...