puerperio quirurgico

-757406-119866005092700-11557000Universidad Autónoma de Guerrero.
Unidad Académica de Enfermería 1.
Unidad de aprendizaje: Pre-clínica
Tema: ATENCIÓN A LA MUJER EN PUERPERIO QUIRURGICO.
Facilitador: María Del Refugio Ornelas Martínez
-36703019748500

Integrantes del equipo:
Liliana Díaz Rendón
Cornelio Derramona Abarca
49720567945Chilpancingo, Gro. Junio 2015
00Chilpancingo, Gro.Junio 2015

Datos biográficos e institucionales: fecha: 17 de enero de 2015
Fecha de ingreso:
Nombre: Yolanda Diego Hernández edad:26
Estado civil: casadaescolaridad: primaria
Ocupación: ama de casa religión: adventista
Domicilio: San Marcos, calle tierra blanca.
teléfono: ____
Numero de afiliación: ____ servicio: hospitalización cama: 106
Ingreso económico familiar mensual : 500
Motivo devisita o principal problema: presión alta
Diagnostico medico: post-cesárea + preclamsia +OTB
Tratamiento médico actual: solución Hartman 1000 ml p/hrs , alfametildopa de 500mg , ampicilina 1gr c/6 horas V.O
Hidralacina 50mg c/6 horas V.O
Ketorolaco 30 gr c/8 V.I
Nifenipino 30mg c/12 I.V
Antecedentes:
enfermedades anteriores:
historia familiar de enfermedad:
enfermedades durante elembarazo:
distocias durante el parto:
complicaciones durante el puerperio: edemas en manos y pies
CLASIFICACION DEACUERDO A LAS 14 NECESIDADES
Realizado a partir de la recogida de datos y la valoración de las 14 necesidades básicas según Virginia Henderson.
II. Patrón nutricional/metabólico
Estado físico actual
Peso actual: Talla:
Perdida ponderal: Glucemia:
Temperatura corporal:Características de:
Piel: ligeramente pálida
Cabello: elástico y distribuido uniformemente
Uñas: llenado capilar
Mucosa oral: húmeda sonrosada
Encías: sonrosadas
Lengua: húmeda y sonrosada
Labios: sonrosados
Faringe:
Dentadura:
Presencia de:
Anorexia Náuseas x Vómitos Pirosis Polifagia Polidipsia Regurgitaciones Edema x Crecimientoganglionar x Heridas quirúrgicas x Infusiones Drenajes Otros x Especificar:
Especificar:
Especificar:
Especificar:
Especificar:
Resultados de estudios de laboratorio y gabinete (registrar fecha):
Presencia de proteinuria en la orina
Alimentación acostumbrada en el hogar, especificar: frijoles, huevos
Ingesta habitual de líquidos en el hogar,especificar: diez vasos
Comidas realizadas en el hogar durante el día, especificar: dos
Existencia de problemas con las defensas del organismo: no
Existencia de intolerancia alimenticia: no
Aceptación de la dieta prescrita en el hospital: si
Ingesta de líquidos en 24 horas durante la estancia hospitalaria especificar: un vaso
Existencia de dificultades relacionadas con la lactancia: no
III. Estadofísico actual
Características de:
Orina : tonalidad amarillenta, sin olor, escasa
Heces: no ha evacuado posterior al parto
Sudor: no presenta
Peristaltismo intestinal: disminuido
Presencia de:
Halitosis Flatulencia x Hemorroides Masa rectal palpable Esfuerzo al defecar Constipación Urgencia para defecar Dolor al evacuar Disuria Oliguria Poliuria Hematuria Distensión abdominalColuria Proteinuria Glucosuria Globo vesical Retención urinaria Sonda de drenaje urinario Otros especificar -26536653169285Resultados de estudios de laboratorio y gabinete: existencia de proteinuria en la orina
Eliminación intestinal habitual: dos veces
Eliminación urinaria habitual: tres veces
Empleo de auxiliares o medicamentos para la defensa
Evacuaciones durante la estancia hospitalaria: no...