Puerperio Y Lactancia Materna

PUERPERIO FISIOLÓGICO Y LACTANCIA MATERNA.

Se define como puerperio normal el período que transcurre desde que termina el alumbramiento hasta el regreso al estado normal pregravídico del organismo femenino. Es decir es el período en el que se producen, transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional, que hacen regresar paulatinamente, todas las modificaciones gravídicas, esto selogra mediante un proceso involutivo, que tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pregravido.

Algunos de los cambios que suceden son:
CAMBIOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS:
* CAVIDAD UTERINA
Útero
Loquios
Vagina
Pared abdominal
* APARATO CARDIOVASCULAR
Incremento del volumen sanguíneo.
Normalización del volumen sanguíneo
Aumento del volumen circulante.Incremento del retorno venoso.
Eliminación de la circulación placentaria.
Aumento de la diuresis.
Aumento del gasto cardíaco.
Aumento de ingesta de líquidos.
* APARATO URINARIO
Vejiga
Percepcion miccional
Perdida de liquidos
Aumento de la diuresis
* APARATO GASTROINTESTINAL
Motilidad
Pared abdominal
Dolor
* PERDIDAS PONDERALES
Feto
Placenta
Liquidoamniotico
Hemorragia
* MODIFICACIONES DE LAS MAMAS
Tejido glandular

ETAPAS DEL PUERPERIO

a) Puerperio Inmediato: comprende las primeras 24 Hs. y se ponen en juego los mecanismos hemostáticos uterinos.
b) Puerperio Mediato o Propiamente Dicho: abarca del 2do al 10mo día, actuando los mecanismos involutivos, y comienza la lactancia.
c) Puerperio Alejado: se extiende aproximadamentehasta los 45 días luego del parto, el retorno de la menstruación indica su finalización.
d) Puerperio Tardío: puede llegar hasta los 6 meses pos parto y se acompaña de una lactancia prolongada y activa.

CONDUCTA QUE SE DEBE SEGUIR EN EL PUERPERIO
PUERPERIO INMEDIATO

Puerperio Inmediato: en este periodo el esfuerzo orgánico, está destinado a lograr la Hemostasia Uterina debido a la hemorragiaque se presenta con el desprendimiento de placenta y membranas.
 Para una eficaz hemostasia se ponen en juego 2 mecanismos:
    · La retractilidad: fenómeno permanente y pasivo que consiste en un acortamiento definitivo de la fibra muscular uterina.
    · La contractilidad: fenómeno intermitente y activo, que consiste en el acortamiento temporario de la fibra muscular uterina.CARACTERÍSTICAS DEL SANGRAMIENTO

En este aspecto tendremos en cuenta:
Cantidad: según el número de compresas o apósitos empapados.
Color: debe ser oscuro y de sangre fresca rutilante o uno de éstos, así como se debe observar la
Presencia de coágulos.

CARACTERÍSTICAS DEL ÚTERO
Es propio de este momento que el útero esté contraído por encima del ombligo.

El pulso arterial y la tensión: se tomaráncada ½ hora durante 4 horas, lo cual nos permitirá detectar alteraciones y sospechar complicaciones.
Durante estas primeras horas se le deben administrar abundantes líquidos, para reponer las pérdidas ocurridas durante el trabajo de parto y el parto. Si se trata de un parto fisiológico e instrumentado o uno de estos casos, se le administrará jugo o leche a la paciente; y si es parto quirúrgico(cesárea) la administración será por vía endovenosa (dextrosa a 5 % y suero glucofisiológico, o uno de éstos).

En los casos en que sea posible debe comenzarse de inmediato la lactancia materna a libre demanda (desde la misma mesa de parto), lo cual ayudará a la disminución del sangramiento.

PRIMERAS 24 HORAS POSPARTO
Se deben tomar las medidas siguientes:
1. Según las características delparto, se indicará dieta libre o blanda, con el suministro de abundantes líquidos.
2. Observar las características del sangrado (cantidad, color y olor).
3. Medidas de asepsia y antisepsia de la región vulvoperineal y de la región de la herida quirúrgica si existiera, con aseo de agua estéril y soluciones antisépticas.
4. Movilización de la paciente después de las primeras 4 horas, donde sea...