puerperio

PUERPERIO
Es la etapa siguiente al parto. Está comprendido entre el alumbramiento y la regresión del cuerpo materno al estado existente previo al embarazo.
La duración aproximada de ésta fase se estima en unas 6 semanas que transcurren siguientes al parto.
En este tiempo la mujer sufre una serie de cambios fisiológicos tanto a nivel local como general.
Cronológicamente la podemos dividiren tres partes:
Puerperio inmediato el que acontece en las dos horas siguientes del parto a las 24 hrs. Posteriores al mismo.
Puerperio intermedio u hospitalario que es aquel que transcurre durante los días de ingreso. De 1 hasta 7 días.
Puerperio tardío que llega del 8 día hasta las 6 semanas tras el parto (45 días).
Puerperio Inmediato
En la primeras horas vemos una mujer cansada perosatisfecha con una sensación de bienestar, conciencia vigil pero disminución relativa de la concentración en realizar varias acciones simultáneas, expectación de la madre en todo lo relacionado con el RN.
SINTOMATOLOGIA PUERPERIO INMEDIATO
Sensación alivio y bienestar
Respiración calmada, amplia y regular
Pulso lento, bradicardia
TA normal, tendencia a bajar
Ardor a nivel de vulva
Apariciónde Entuertos
Escalofríos
Diastasis de los rectos
Paresia fisiológica intestinal
Timpanismo
Constipación
Febrículas
Retención de orina x atonía del Tracto
Urinario.
Útero de consistencia leñosa
Rodete hemorroidano a nivel de ano
Periné flácido
Vulva entreabierta en forma de Δ
El abdomen esta flácido y se puede ver el útero a dos cm por encima del ombligo.
Los miembros inferiorespueden tener edemas y los músculos gemelos sin cambios de color o temperatura.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
La toma de constantes vitales, que incluirá tensión arterial, frecuencia cardiaca y temperatura.
PULSO
Lleno regular amplio bradicárdico frecuencia del pulso oscila entre 60 y 70 latidos por minuto cualquier alteración debe hacer pensar en complicaciones hemodinámicas.
TENSIÓN ARTERIAL
Esnormal 100 -70 a veces un poco baja si no es hipertensa las cifras son iguales a las pre- gravídicas por siete días.
Vigilar la administración de oxitócicos.
Palpación del fondo uterino a fin de comprobar la contracción del mismo
En la etapa final, el útero pesa entre 1200 y 1500 g , luego de la expulsión tiene 25 a 30 cm en sentido vertical, midiendo el cuerpo y el segmento inferiordesplegado a las seis semanas tiene el peso normal de unos 50 g disminuyendo 1-2cm por día.
El # de células musculares no disminuye, su tamaño si.
El tejido conjuntivo también disminuye

Control de la micción, que si no fuera espontánea habría de hacerse por sondaje vesical.
Valoración del periné y la episiotomía.
Asegurar el descanso de la mujer.
Favorecer la lactancia materna.
Vigilar elestado de las mamas.
Valoración de los loquios en cuanto a cantidad, color y presencia de coágulos.

Loquios
Desprendimiento del tejido decidual que origina una secreción vaginal en cantidad variable.
Consta de eritrocitos, decidua desprendida, células epiteliales y bacterias.
Loquia rubra: (primeros 2-3 días) formados por decidua necrótica, sangre, tejidos de granulación y restos de membrana.Loquia serosa: (final de la primera semana) disminuye el sangrado y aumenta el exudado
Loquia alba: (3ra-6ta semanas) aumenta la secreción mucosa y la eliminación de leucocitos.

Puerperio Intermedio ó Mediato
Esta etapa comprende los dos a los siete días siguientes al parto y durante los cuales hay que tener en cuenta:
El estado general de la mujer.
Control de las constantes vitales almenos dos veces al día.
Se hace imprescindible descartar la presencia de hipotensión y taquicardia que pudieran ser signos de hemorragia. O bien de taquicardia y febrícula que podría ser signo de infección.
Valorar la involución uterina. (Máxima involución uterina)
Valoración de los loquios en cuanto a cantidad, olor, presencia de coágulos, aspecto y color.

Involución uterina

Regresión...