puerperio


PUERPERIO


Es el período siguiente al parto , se extiende desde el fin del parto hasta la recuperación completa fisiológica y anatómica de la mujer.

El puerperio se divide en etapas :

Puerperio inmediato : las primeras 24 horas.
Puerperio propiamente tal : los primeros 10 días.Puerperio alejado : hasta los 45 días y termina con el retorno de la regla.
Puerperio tardío : desde los 45 días hasta los 60 días.

Cambios fisiológicos


Se debe examinar el canal blando del parto por si hay lesiones , tambíen se debe estar alerta si la mujer presenta síntomas de hemorroídes o constipación , ya que son comúnes en este período y la vejigadebe ser vigilada en caso de retención de orina o infección.

La mujer pierde alrededor de dos litros y medio de agua debido a la acumulacion de agua en los tejidos que se elimina en las primeras semanas de puerperio y la eliminacion de orina y sudor. Y pierde peso aproximadamente 12,5% , debido a la pérdida de agua y sangre , expulsión del contenido del útero , lactancia y la involución delaparato reproductor.

Modificaciones


Aparato circulatorio : La frecuencia cardíaca vuelve a su estado normal y las venas que estaban muy débiles , recuperan su estado normal.

Nivel hormonal : La cantidad de estrógenos vuelve a su normalidad , la progesterona después de 5 a 6 días vuelve a sus niveles normales y la gonadotropina criónicadesaparece de la sangre y orina en 6 días después del parto , la hipósfisis secreta prolactina que estimula la producción de leche.

Abdomen : Disminuye el volumen y por esto permite una mejor respiración ya que facilita el movimiento del diafragma , el estómago y el intestino pueden presentar una leve dilatación acompañada con una disminuición de la función digestiva. El apetito es escaso aunque luegovuelve a su normalidad , aumenta la sensación de sed , la actividad intestinal vuelve a sus níveles normales lentamente.

Aparato urinario : Los riñones en los primeros días de puerperio son sometidos a un gran esfuerzo , la vejiga luego de haber estado comprimida por mucho tiempo , aumentará su capacidad , si se retiene mucha orina se facilitará la instalación de gérmenes que por ende ,provocará una inflamación de la vejiga.

Piel : la piel del abdomen queda flácida , y posible a la aparición de pliegues. La hiper pigmentación desaparece rápidamente , es posible una irritación cutánea debido a la sudoración abundante.
Después del parto pueden aparecer escalofríos posiblemente intensos y fugaces o durar sólo unos minutos. Durante el primer día puede presentar temperatura axilar nomayor a los 38° que pasan en 24 hrs , si esta pasa el tiempo estimado puede ser una posible bacteria.

Defensas inmunitarias : Algunas mujeres pueden sufrir un empeoramiento despues del parto si padecen alguna enfermedad infecciosa ya que durante el puerperio disminuyen las defensas inmunitarias.

Anatómicas : El orificio del cuello del útero sufre una modificación definitiva; de ser redondocambia en una hendidura transversal , esto se debe a las laceraciones producidas por el paso del feto . Desaparece toda huella del hímen , sólo quedando pequeños restos llamadas Carúnculas mirtiformes.

Locales : Los genitales vuelven a un nível pregestacional .(estado normal)

Útero : se demora 6 semanas en volver a su tamaño normal, por un proceso llamado involución uterina , ya que durante elembarazo aumentó de 30 a 40 veces de lo normal , Después del alumbramiento el fondo del útero queda al nivel del ombligo , a los 10 días del puerperio , apenas es palpable sobre la sínfisis púbica.
Durante la lactancia se produce la involución del útero causando dolor debido a las contracciones que provoca. Este proceso afecta a todos los níveles , como el perimetrio se dispone en pliegues que...