puerperio

Puerperio: Se llama puerperio al período de tiempo que transcurre desde el final del parto hasta las 6-8 semanas del posparto. Este período suele finalizar con la reaparición de la menstruación, salvo que se realice lactancia materna, en cuyo caso puede demorarse hasta que finalice ésta. Tampoco es raro que la primera menstruación después del parto sea más larga y abundante de lo habitual y quedurante un tiempo no sea tan regular.
ETAPAS DEL PUERPERIO 
a) Puerperio Inmediato: comprende las primeras 24 Hs. y se ponen en juego los mecanismos hemostáticos uterinos. 
b) Puerperio Mediato o Propiamente Dicho: abarca del 2do al 10mo día, actuando los mecanismos involutivos, y comienza la lactancia. 
c) Puerperio Alejado: se extiende aproximadamente hasta los 45 días luego del parto, elretorno de la menstruación indica su finalización. 
d) Puerperio Tardío: puede llegar hasta los 6 meses pos parto y se acompaña de una lactancia prolongada y activa. 
Cambios durante el puerperio
Estos cambios que se van a describir son cambios normales que se producen durante el puerperio:
Involución uterina y de los genitales:
En el útero se produce una reducción muy rápida del volumen y delpeso. También se produce rápidamente la involución de los genitales externos y de la vagina. La vagina queda algo ampliada y el himen se convierte en pequeños restos de la mucosa. El introito puede permanecer más abierto que antes del parto.
Entuertos puerperales:
Son unas contracciones uterinas ligeramente dolorosas que aparecen durante los primeros días después del parto. Suelen aumentar aldar de mamar y generalmente son menos frecuentes en las mujeres que tienen su primer embarazo.
Loquios:
Se trata de unas secreciones procedentes del útero que se eliminan por los genitales externos durante el puerperio. Al principio son de un color rojo, sanguinolento, y no suelen exceder la cantidad de una menstruación normal. Conforme va pasando el tiempo se van haciendo serosanguinolentos, decolor rosado, y se eliminan en menor cantidad. Finalmente sólo permanece una secreción poco abundante, de color amarillento. Es importante tener en cuenta que los loquios no son malolientes.
No es adecuado utilizar tampones higiénicos. Conviene cambiar de compresas higiénicas con frecuencia.
Estreñimiento:
Representa otra molestia habitual del puerperio que se evitará, generalmente, con unadieta adecuada. Puede estar motivado/reforzado por el miedo al dolor perineal, la episiotomía y las hemorroides.
Alteraciones de la micción: También pueden aparecer alteraciones de la micción, no siendo rara la dificultad para la misma o la incontinencia. Generalmente, estas molestias se resuelven en los primeros días.
Cambios de coloración de la piel:
Se habían producido durante el embarazo.Inician también su regresión, aunque pueden tardar varios meses en desaparecer del todo.
Recuperación del peso:
Siempre que el peso ganado durante el embarazo no sea excesivo, se recuperará fácilmente después del parto. Aproximadamente, la mitad de los 10-11 kg. aumentados se van a perder durante el parto; y en los siguientes días, 3-4 kg. más. La mayor parte de las mujeres logran, sin excesivadificultad, equilibrar el peso previo en las siguientes semanas.
Recuperación de la tonicidad del abdomen:
Se irá produciendo a lo largo del puerperio. Durante este tiempo la piel recobra la elasticidad, aunque persisten las estrías. Realizando los ejercicios necesarios, los músculos recobrarán pronto su tono habitual.
Complicaciones durante el puerperio
Durante el puerperio también pueden surgircomplicaciones. Es preciso prestar atención a los siguientes signos de alarma:
Hemorragia:
Cualquier sangrado vaginal anómalo deber ser valorado por el médico.
Loquios:
Si son malolientes se deberá acudir al médico.
Fiebre:
Durante los 2-3 primeros días del puerperio aparece con frecuencia un ascenso térmico, esporádico, denominado “fiebre efímera”, que cede espontáneamente.
Dolor de...