Puerperio

PUERPERIO
Concepto
Es el periodo que incluye las primeras semanas que siguen al parto. Es comprensible que su duración sea imprecisa, pero la mayoría de los especialistas considera un lapso de cuatro a seis semanas. Aunque se trata de un periodo relativamente simple en comparación al embarazo, el puerperio se caracteriza por muchos cambios fisiológicos. Algunos de ellos pueden representarsólo molestias menores para la nueva madre, pero es posible también que surjan complicaciones graves.
Durante este período, los órganos genitales sufren una regresión al estado normal, aunque nunca igual al que existía antes del parto. La involución de los genitales comienza una vez expulsada la placenta. El útero sufre los cambios más importantes porque pasa de un peso aproximado de 1.000 g,inmediatamente después del parto, a 500 g a la semana, 300 g a los 15 días y 100 g al mes. De una altura de 36 cm, pasa a 12 cm después del parto y al comienzo de la segunda semana desciende hacia la parte de adentro de la pelvis. El tamaño normal lo alcanza unas 4 a 6 semanas luego del parto, aunque siempre será mayor que el que tenía antes.
El cuello del útero, que se dilató hasta 10 cm, parapermitir el paso del feto, queda permeable a dos dedos en los primeros días e involuciona de tal manera que al final de la primera semana permite el paso de solamente un dedo; sin embargo, nunca alcanza su estado preparto porque el orificio externo permanece alargado transversalmente.
La vagina también involuciona y sus rugosidades aparecen en la tercera semana luego del parto. El tejido que se formódentro del útero y que era donde estaba adherida la placenta se expulsa constituyendo los llamados “loquios”, que en los primeros 3 días son sanguinolentos, adquieren un aspecto más pálido entre el día 4 y 9 y un aspecto lechoso entre el día 10 y 14.
Clasificación
• PUERPERIO INMEDIATO: abarca las primeras 24 horas postparto.
• PUERPERIO PRECOZ: se sitúa entre el segundo y el séptimo día
•PUERPERIO TARDIO: comprende el periodo de tiempo que va desde el décimo día hasta los 45 días
Puerperio institucional
Durante la primera hora después del parto se debe medir la presión arterial y el pulso cada 15 minutos o con más frecuencia si está indicado.
También se vigila el volumen de la hemorragia vaginal y se palpa el fondo uterino para asegurar su contracción. La posibilidad de unahemorragia abundante es mayor en el postparto inmediato e incluso en los casos normales el útero se vigila de manera estrecha cuando menos durante una hora después del parto.
Cuando se administra analgesia regional o anestesia general para el trabajo de parto o el parto, la madre debe permanecer bajo observación en un área de recuperación con el equipo y el personal adecuados.
Deambulacióntemprana
La mujer empieza a caminar pocas horas después del parto. Sin embargo cuando menos durante la primera deambulación, alguna persona debe acompañar a la paciente para ayudarla en caso de lipotimia. Entre las diversas ventajas confirmadas de las deambulación temprana figuran las complicaciones vesicales menores y el estreñimiento menos frecuente. La deambulación temprana reduce la frecuencia detrombosis venosa puerperal y las embolias pulmonares.
Cuidados Perineales
Es importante instituir a la mujer para que limpie la vulva de la porción anterior hacia la porción posterior. La aplicación de una bolsa de hielo en el perineo ayuda a reducir el edema y el dolor durante las primeras horas si hay una laceración o una episiotomía. Las molestias acentuadas suelen indicar un problema, comoun hematoma en el primer día o alrededor de él y una infección después del tercero o cuarto días. El dolor intenso perineal, vaginal o rectal siempre exige una inspección y palpación cuidadosa.
A partir de las primeras 24 horas después del parto, el calor húmedo en forma de baños de agua tibia ayuda a reducir el dolor local. También se permiten los baños de tina después de los partos sin...