puerperio451
Páginas: 9 (2065 palabras)
Publicado: 22 de julio de 2015
Es el período en el que se producen,
transformaciones progresivas de orden
anatómico y funcional, que hacen regresar
paulatinamente, todas las modificaciones
gravídicas, esto se logra mediante un
proceso involutivo, que tiene como fin
restituir estas modificaciones a su estado
pregravido.
Puerperio
inmediato: comprende
las primeras 24 horas
Puerperio
mediato: desde el
anterior hasta7 días
Puerperio
tardío: 8vo. día hasta el
final del periodo (42 días)
CAMBIOS UTERINOS
Vasos uterinos:
Los vasos extrauterinos disminuyen hasta alcanzar el
tamaño que tenían antes del embarazo.
Los vasos uterinos se cierran por cambios hialinos. Se
reabsorben de manera gradual y son sustituidos por
vasos mas pequeños
Algunos vestigios de los vasos grandes persiten durantevarios años
Cuello uterino y segmento inferior:
El orificio cervical se contrae lentamente y durante varios
días es permeable a dos dedos. Al final de la semana 1ra
reduce su diámetro.
El cuello aumenta su espesor y se forma nuevamente un
canal.
Continua siendo más ancho y aparecen depresiones
bilaterales en los sitios de las laceraciones (cambios
permanentes)
Segmento uterinoinferior:
Se contrae y se retrae pero no con tanta energía como
el cuerpo uterino.
El segmento uterino se convierte en istmo
Involución del cuerpo uterino:
Inmediatamente después de la expulsión de la placenta,
el fondo del útero es contraido ubicandose casi al nivel
de la cicatriz umbilical.
Consta básicamente de miometrio cubierto de serosa y
revestido de decidua basal.
Aspecto isquémico
Durante el puerperio inmediato, el útero pesa aprox. 1000g.
1 semana después 500g
Final de la 2da semana 300g
100g
El # de células musculares no disminuye, su tamaño si.
El tejido conjuntivo también disminuye
Entuertos
El útero puerperal en la primípara tiende a la contracción
tónica.
En la multípara suele contraerse de manera vigorosa adeterminados intervalos.
Aumentan conforme a la paridad y cuando el recién
nacido succiona el seno materno.
al 3er día
Loquios
Desprendimiento
del tejido decidual que
origina una secreción vaginal en cantidad
variable.
Consta
de eritrocitos, decidua desprendida,
células epiteliales y bacterias.
Loquia rubra: (primeros 2-3 días) formados por
decidua necrótica, sangre, tejidos degranulación
y restos de membrana.
Loquia serosa: (final de la primera semana)
disminuye el sangrado y aumenta el exudado
Loquia alba: (3ra-6ta semanas) aumenta la
secreción mucosa y la eliminación de leucocitos.
Regeneración endometrial
Durante los primeros dos o tres días después del parto,
la decidua restante forma dos capas.
La capa superficial se necrosa y se desprende en formade loquios
La capa basal permanece íntegra y da origen al
endometrio nuevo.
Es rápida, excepto en el sitio de inserción placentaria.
A la semana la superficie libre se cubre de epitelio
El endometrio completamente se restablece durante la
3ra semana.
La endometritis fisiológica forma parte de la reparación
normal
Involución del sitio de la
inserción placentaria
Tarda
hasta 6semanas
Su imperfección causa hemorragia puerperal
tardía.
VAGINA
Es
blanda y fácilmente distensible
Recupera su estado normal en las tres
semanas siguientes
El introito permanece parcialmente abierto,
destacando las carúnculas mirtiformes.
Vias urinarias
La vejiga tiene mayor capacidad y es relativamente
insensible a la presión intravesical.
La dilatación de la pelvis renal y losuréteres remite
durante el puerperio tardío
Alto filtrado glomerular en la primera semana del
puerperio (diuresis de 3 L/día en el puerperio precoz)
Peritoneo y pared abdominal
La pared abdominal permanece flácida y blanda.
Con excepción de algunas estrías, la pared abdominal
vuelve al aspecto que tenía antes del embarazo
Los músculos permanecen atónicos.
Diastasis de los...
Es el período en el que se producen,
transformaciones progresivas de orden
anatómico y funcional, que hacen regresar
paulatinamente, todas las modificaciones
gravídicas, esto se logra mediante un
proceso involutivo, que tiene como fin
restituir estas modificaciones a su estado
pregravido.
Puerperio
inmediato: comprende
las primeras 24 horas
Puerperio
mediato: desde el
anterior hasta7 días
Puerperio
tardío: 8vo. día hasta el
final del periodo (42 días)
CAMBIOS UTERINOS
Vasos uterinos:
Los vasos extrauterinos disminuyen hasta alcanzar el
tamaño que tenían antes del embarazo.
Los vasos uterinos se cierran por cambios hialinos. Se
reabsorben de manera gradual y son sustituidos por
vasos mas pequeños
Algunos vestigios de los vasos grandes persiten durantevarios años
Cuello uterino y segmento inferior:
El orificio cervical se contrae lentamente y durante varios
días es permeable a dos dedos. Al final de la semana 1ra
reduce su diámetro.
El cuello aumenta su espesor y se forma nuevamente un
canal.
Continua siendo más ancho y aparecen depresiones
bilaterales en los sitios de las laceraciones (cambios
permanentes)
Segmento uterinoinferior:
Se contrae y se retrae pero no con tanta energía como
el cuerpo uterino.
El segmento uterino se convierte en istmo
Involución del cuerpo uterino:
Inmediatamente después de la expulsión de la placenta,
el fondo del útero es contraido ubicandose casi al nivel
de la cicatriz umbilical.
Consta básicamente de miometrio cubierto de serosa y
revestido de decidua basal.
Aspecto isquémico
Durante el puerperio inmediato, el útero pesa aprox. 1000g.
1 semana después 500g
Final de la 2da semana 300g
100g
El # de células musculares no disminuye, su tamaño si.
El tejido conjuntivo también disminuye
Entuertos
El útero puerperal en la primípara tiende a la contracción
tónica.
En la multípara suele contraerse de manera vigorosa adeterminados intervalos.
Aumentan conforme a la paridad y cuando el recién
nacido succiona el seno materno.
al 3er día
Loquios
Desprendimiento
del tejido decidual que
origina una secreción vaginal en cantidad
variable.
Consta
de eritrocitos, decidua desprendida,
células epiteliales y bacterias.
Loquia rubra: (primeros 2-3 días) formados por
decidua necrótica, sangre, tejidos degranulación
y restos de membrana.
Loquia serosa: (final de la primera semana)
disminuye el sangrado y aumenta el exudado
Loquia alba: (3ra-6ta semanas) aumenta la
secreción mucosa y la eliminación de leucocitos.
Regeneración endometrial
Durante los primeros dos o tres días después del parto,
la decidua restante forma dos capas.
La capa superficial se necrosa y se desprende en formade loquios
La capa basal permanece íntegra y da origen al
endometrio nuevo.
Es rápida, excepto en el sitio de inserción placentaria.
A la semana la superficie libre se cubre de epitelio
El endometrio completamente se restablece durante la
3ra semana.
La endometritis fisiológica forma parte de la reparación
normal
Involución del sitio de la
inserción placentaria
Tarda
hasta 6semanas
Su imperfección causa hemorragia puerperal
tardía.
VAGINA
Es
blanda y fácilmente distensible
Recupera su estado normal en las tres
semanas siguientes
El introito permanece parcialmente abierto,
destacando las carúnculas mirtiformes.
Vias urinarias
La vejiga tiene mayor capacidad y es relativamente
insensible a la presión intravesical.
La dilatación de la pelvis renal y losuréteres remite
durante el puerperio tardío
Alto filtrado glomerular en la primera semana del
puerperio (diuresis de 3 L/día en el puerperio precoz)
Peritoneo y pared abdominal
La pared abdominal permanece flácida y blanda.
Con excepción de algunas estrías, la pared abdominal
vuelve al aspecto que tenía antes del embarazo
Los músculos permanecen atónicos.
Diastasis de los...
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