Puerto rico

ADMINISTRACIÓN PARENTERAL DE MEDICAMENTOS: LA VÍA INTRAMUSCULAR
Carolina Botella Dorta. Médico de Familia. C. S. La Laguna-Mercedes. Servicio Canario de la Salud.

INTRODUCCIÓN La vía intramuscular es una de las cuatro vías parenterales que existen para la administración de medicamentos. A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente, cumpliendo una serie de pasos:• • • •

Preparar el material necesario. Preparar el medicamento. Elegir el lugar de inyección. Administrar el medicamento.

PREPARACIÓN DEL MATERIAL NECESARIO PARA LA ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR DE LOS MEDICAMENTOS El material que se precisa es el siguiente (para más detalles ver “Administración parenteral de medicamentos: conceptos generales”):
• Antiséptico. • Jeringuilla. La cantidadde fármaco que hemos de administrar será la que

determinará su capacidad.
• Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la medicación y otra para in-

yectarla intramuscularmente (longitud de 25-75 mm, calibre de 19-23G y bisel medio). • Gasas o algodón. • Guantes (no es necesario que sean estériles). PREPARACIÓN DEL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR INTRAMUSCULARMENTE Antes de realizar cualquierprocedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que en este caso no es preciso que sean estériles. En cuanto a las instrucciones para cargar en la jeringuilla el medicamento que vamos a inyectar, quedan explicadas en “Administración parenteral de medicamentos: conceptos generales”.

ELECCIÓN DEL LUGAR DE INYECCIÓN PARA LA ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR DE MEDICAMENTOS Las zonasdonde se pueden administrar los medicamentos intramuscularmente son la dorsoglútea, la deltoidea, la ventroglútea y la cara externa del muslo. A la hora de elegir el lugar de punción tendremos en cuenta la edad del paciente y su masa muscular, la cantidad de medicamento a inyectar, si es una sustancia más o menos oleosa, etc. Las características principales de cada una de las áreas se describen acontinuación. En la tabla 1 se ofrece un resumen de ellas.
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Zona dorsoglútea. Se localiza en el cuadrante superoexterno de la nalga, pues así es como se evita lesionar el nervio ciático. Es el lugar que más fármaco admite: hasta 7 ml. El paciente puede estar en decúbito lateral, en decúbito prono o en bipedestación (en este último caso, debe de tener cerca una zona de apoyo por si surgecualquier complicación). Debe de evitarse su uso en los menores de tres años.
Zona dorsoglútea

Nervio ciático

• Zona deltoidea. Está ubicada en la cara externa del deltoides, a tres trave-

ses de dedo por debajo del acromion. Se debe de tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de ahí. Admite hasta 2 ml de volumen. El paciente puede estar prácticamente en todas las posiciones:sedestación, decúbito supino, decúbito lateral o bipedestación.
Zona deltoidea Acromion Tres traveses de dedo

Nervio radial

• Zona ventroglútea. Es una de las más seguras, ya que no tiene cerca nin-

gún punto conflictivo. Con el enfermo en decúbito lateral o en decúbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocánter mayor del fémur del lado elegido. A continuación abriremos losdedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorsoglútea es la de elección para los niños mayores de tres años.
Zona ventroglútea Dedo índice Dedo medio

Trocánter mayor

• Cara externa del muslo. Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente en

decúbito supino o en sedestación, delimitaremos una bandaimaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocánter mayor hasta la rótula. La zona óptima de inyección está localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. Es la zona de elección para los niños menores de tres años.
Cara externa del muslo

Banda imaginaria que va del trocánter mayor a la rótula

5 cm. Punto medio 5 cm.

APLICACIÓN...