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Endocrino… Dr. Cairol… Semiología
Origen de la adenohipófisis es la bolsa de Rathke (invaginación del epitelio faríngeo)
Origen de la neurohipófisis es una evaginación de tejido nervioso del hipotálamo
Cuales hormonas se producen en:-Hipófisis anterior o adenohipófisis: hormona del crecimiento (GH), ACTH o corticotropina (controla algunas hormonas corticosuprarrenales) tirotropina (TSH),prolactina (PRL), hormonas gonodotrópicas (LH, FSH)
-Hipófisis posterior o neurohipófisis: hormona antidiurética o vasopresina y oxitocina
Patología de la hormona tiroidea se encuentra en la adenohipófisis
Es producida por la TRH, que a su vez produce la TSH que estimula a la hormona tiroidea para que produzca T3 y T4. Esto es regulado por retroalimentación negativa.
Por eso una persona que eshipotiroidea va a tener aumento de T3 y T4 con disminución de TSH.
Un paciente que sea hipertiroideo va a tener disminución de T3 y T4 con aumento de TSH.
Hay pacientes que tienen la T3 normal y la TSH elevada: Hipotiroidismo subclínico
Tiroides tiene 2 lóbulos y se encuentra en la parte anterior del cuello, a la hora de explorarla de manera semiológica siempre lo hacemos con el paciente sentadoy el médico colocado detrás del paciente para que pueda palpar el tiroides de manera adecuada.
Antes en C.R. se veía mucho que la gente tuviera bocio, porque la sal no estaba yodada como la conocemos hoy día. Pero ahora el bocio se da no por falta de yodo, sino que hay Tiroiditis de Hashimoto.
Cuando el médico está palpando el Tiroides, le tiene que pedir al paciente que trague, porque así vaa sentir mejor el Tiroides.
Exoftalmos: acúmulo de grasa detrás del globo ocular y lo protruye (“ojos salidos”)
El hipertiroidismo está descrito desde la época de Faraón; se da por un aumento oexceso de las hormonas tiroideas (T3 y T4); la más frecuente en C.R. es la Enfermedad de Graves, más frecuente en las mujeres que en los hombres, la relación de 3:1 o 4:1; la edad pico es entre 20-40años.¿Cuáles son las formas clínicas que puede presentar un paciente?
-Bocio difuso y tóxico: como la Enfermedad de Graves
-Bocio multinodular tóxico
-Adenoma tóxico: hace la captación con medio radioactivo, capta solamente una parte de la glándula donde está la patología exactamente como es la Enfermedad de Crohn
Formas inusuales: Hipertiroidismo asociado a una tiroiditis sub-aguda (porque duraun poquito más que una tiroiditis aguda, pero no es una tiroiditis crónica) normalmente el paciente que hace una tiroiditis autoinmune: hipertiroidismo, hipotiroidismo; la clínica inicial es un hipertiroidismo y la parte crónica será tomar Levotiroxina o Eutirox toda su vida.
-Hipertiroidismo asociado a una tiroiditis crónica
-Hipertiroidismo facticio (como ficticio)
-Hipertiroidismo inducidopor yodo
-Hipertiroidismo por un cáncer  puede ser metastásico
-Hay tumores hipofisiarios que aumentan la TRH y estimulan la TSH, por ende estimula T3 y T4.
-Hipertiroidismo por tumor o cáncer del estroma ovárico, porque tiene una hormona que es similar a la TRH: una mujer joven que tenga un tumor o cáncer en el ovario puede tener clínica de hipertiroidismo
Clásico en la Enfermedad deGraves: exoftalmos, bocio difuso de tipo hiperplásico: está más propenso a padecer de tirotoxicosis, edema secundario (que no tiene que ver con trastorno vascular) sino que es un trastorno de infiltración de la dermis; uñas adelgazadas
Paciente con hipertiroidismo:
Tiene diarrea, disminución de LDL, nerviosismo, puede tener osteoporosis, arritmias cardiacas (entre las más frecuentes es la Fibrilaciónauricular) Ejemplo: un paciente conocido sano, le hace la apertura de un ataque de arritmias tiene que hacerle pruebas y exámenes de tiroides, más si el paciente está nervioso, indefenso, con diarrea, un pulso rápido y fuerte.
Diferencia entre signo y síntoma:
*Signo es lo que el médico logra ver, que el paciente no sabe y son características que lo pueden llevar a un diagnóstico
*Síntoma es...