Pulmon


http://www.elpracticante.galeon.com/


ANATOMOFISIOLOGÍA DE LOS PULMONES:

Los Pulmones son dos órganos vagamente cónicos, o semiconicos lo cual depende si tiene o no aire, que se encuentran separados por el corazón y otros estructuras del Mediastino(conjunto de órganos). Su color es rosado y su tejido es elástico y flácido, y se extienden desde la parte inferior de las clavículas hastala parte superior del diafragma entrando en contacto tanto como por delante como por detrás con las costillas. Cada pulmón esta divido en lóbulos por una o más fisuras. Ambos pulmones tienen una Fisura Oblicua, la cual sigue una dirección inferior anterior. El pulmón derecho además tiene una Fisura Horizontal.

En general las fisuras son profundas que cuando son completas, atraviesan elpulmón de una cara a otra, interrumpida solo al nivel del Radix. Dividen cada uno de los pulmones en lobos, el izquierdo se divide en el lóbulo superior e inferior mientras que el derecho en el superior, medial e inferior debido a la presencia de la fisura horizontal además de la oblicua. Estas partes están cubiertas con la membrana visceral y en el fondo de la fisura, en contacto con el Hilio y elpedículo, la membrana visceral pasa de una cara a la otra. Existen variantes en las fisuras las cuales pueden ser:
Por falta: se presenta un plano de separación análogo entre los lobos.
Por exceso: son fisura supernumerica.
Por modificaciones patológicas: fisión de las pleuras, desplazamiento de las fisuras.

Las fisuras en pulmón derecho son la Oblicua y la Horizontal. La Oblicua parte en laparte postrosuperior del Hilio y termina en la parte inferior y anterior del Hilio. Esta fisura delimita en la parte de arriba y atrás del pulmón el lobo superior e inferior mientras que en la parte de abajo y adelante el lobo inferior y medial siguiendo un plano casi vertical. Esta fisura se presenta completa en el 60% de los casos.
La fisura Horizontal se desprende de la oblicua al nivel de lasexta costilla, atraviesa la cara medial y llega al Hilio. Separa el lobo superior del lobo medio. Casi nunca es completa y su parte anteromedial esta incompleta en el 80% de los casos. El lobo superior y el medio se encuentran unidos por esta falta.
La fisura en el pulmón izquierdo es la Oblicua y su contorno es semejante a la del derecho. Separa el lobo superior del inferior pero en formairregular. Se presenta en el 74% de los casos en forma completa.
Las fisuras supernumericas cuando existen sustituyen un plano intersegmenta en forma variable y por los general no llegan al Hilio. Su localización no es arbitrario sino que se encuentra en forma frecuente en:
Entre el segmento Apical del lobo inferior y el segmento basal posterior
Entre los dos segmentos del lobo medio derecho.Entre la Língula del lobo superior izquierdo y la porción anteroinferior del Culmen del mismo lobo.

El Hilio o Hilum Pulmonis es una depresión situada en la mitad inferior de la cara medial aprox. en la unión de los tres cuartos anteriores con el cuarto posterior de esta cara. Su profundidad es variable y dependen en medida de las fisuras interlobares. A la derecha el Hilio es rectangular y su ejemayor es oblicuo abajo y atrás. A la izquierda es más redondeada. Tanto a la derecha como a la izquierda el Hilio se encuentra prolongado abajo y atrás por la inserción del ligamento pulmonar de la pleura lateralmente sobre el pulmón y medialmente hacía el esófago. El Hilio posee tres porciones distinguibles:

Porción retrohiliar: es convexa y corresponde a la pars vertebralis(canalcostovertebral). A la izquierda la Aorta descendente deja su impresión.
Porción Prehiliar: es netamente cóncava apoyada sobre el corazón que la deprime levemente a la derecha y fuertemente a la izquierda.
Porción Suprahiliar: va del borde superior del Hilio al Apice del pulmón, ligeramente inclinada en pendiente suave y se estrecha cada vez más hacia el Apice. En ella se puede observar la impresión del...