PULMON

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Arch Bronconeumol. 2011;47(9):454–465

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Normativa SEPAR

Normativa SEPAR sobre estadificación del cáncer de pulmón
Julio Sánchez de Cos a,∗ , Jesús Hernández Hernández b , Marcelo F. JiménezLópez c ,
Susana Padrones Sánchez d , Antoni Rosell Gratacós d y Ramón Rami Porta e
a

Sección de Neumología, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, Espa˜a
n
Sección de Neumología, Hospital Nuestra Se˜ora de Sonsoles, Ávila, Espa˜a
n
n
Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario, Salamanca, Espa˜a
n
d
Servicio de Neumología, Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet deLlobregat, Barcelona, Espa˜a
n
e
Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Mútua de Terrassa, Terrassa, Barcelona, Espa˜a
n
b
c

información del artículo

r e s u m e n

Historia del artículo:
Recibido el 16 de junio de 2011
Aceptado el 27 de junio de 2011
On-line el 6 de agosto de 2011

La última clasificación tumor, ganglio, metástasis (TNM), elaborada por la AsociaciónInternacional para el
Estudio del Cáncer de Pulmón (IASLC) y basada en el análisis de pacientes procedentes de todo el mundo,
˜
introduce cambios en los descriptores, especialmente en lo referente al tamano del tumor, y propone una
nueva agrupación de estadios. También ha elaborado un nuevo mapa ganglionar que pretende facilitar
la clasificación del componente «N». SEPAR recomienda utilizaresta nueva clasificación. En cuanto a
los procedimientos recomendados para la estadificación, además del uso generalizado de la tomografía
˜
computarizada (TC), se senala el papel de la tomografía de emisión de positrones (PET) o los métodos
de fusión de imágenes (PET/TC), que permiten una mejor evaluación del mediastino y de las metástasis
extratorácicas. Se recomienda la incorporación de laecobroncoscopia (EBUS) y de la ultrasonografía
esofágica (EUS), para la obtención de muestra citohistológica, en el algoritmo de estadificación y se destaca
la importancia de una reestadificación precisa después del tratamiento de inducción para tomar nuevas
decisiones terapéuticas. Se comenta la previsible incorporación en el futuro próximo de la estadificación
molecular y se recomienda ladisección ganglionar sistemática con vistas a una más exacta clasificación
quirúrgico-patológica.
© 2011 SEPAR. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

Palabras clave:
Cáncer de pulmón
Clasificación TNM-IASLC
Pautas de estadificación

SEPAR Guidelines for Lung Cancer Staging
a b s t r a c t
Keywords:
Lung cancer
TNM-IASLC classification
Staging

The latest tumour,lymph node and metastasis (TNM) classification by the International Association for
the Study of Lung Cancer (IASLC), based on the analysis of patients from all over the world, has incorporated changes in the descriptors, especially those regarding tumor size, while proposing new group
staging. A new lymph node map has also been developed with the intention of facilitating the classification of the“N” component. SEPAR recommends using this new classification. As for the procedures
recommended for staging, in addition to the generalized use of computed tomography (CT), it points
to the role of positron emission tomography (PET) or image fusion methods (PET/CT), which provide a
better evaluation of the mediastinum and extrathoracic metastases. Endobronchial ultrasound (EBUS)
and esophagealultrasound (EUS) for obtaining cytohistological samples have been incorporated in the
staging algorithm, and it emphasizes the importance of precise re-staging after induction treatment in
order to make new therapeutic decisions. Comment is made on the foreseeable incorporation in the near
future of molecular staging, and systematic lymph node dissection is recommended with the intention...