pulmonar

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA: ASMA
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea, en cuya patogenia intervienen diferentes células y mediadores inflamatorios, condicionadaparcialmente por factores genéticos, que cursa con hiperreactividad de la vía aérea a una gran variedad de estímulos y con obstrucción reversible al flujo aéreo, bien espontáneamente, bien con tratamientobroncodilatador. Esta inflamación causa episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos.

FACTORES IMPLICADOS EN EL DESARROLLO Y EXPRESION DEL ASMA
Son de dos tipos.Factores de huésped: genéticos, obesidad, sexo.
Factores ambientales: alérgenos, infecciones, tabaco, contaminación ambiental, dieta

FISIOPATOLOGIA
La disminución del calibre de la vía aérea es elevento final común que explica los síntomas y las alteraciones funcionales. Los factores que contribuyen a su aparición son los siguientes:
• Contracción del músculo liso de la vía aérea.
• Edema de lavía aérea, consecuencia de la inflamación bronquial.
• Engrosamiento de la vía aérea a consecuencia de los fenómenos de reparación definidos como remodelado de la vía aérea.
• Hipersecreción democo.

CLINICA
La tríada clásica es la disnea, sibilancias y tos, y a veces opresión torácica. Las sibilancias son muy frecuentes, pero no es raro encontrar apacientes cuya única manifestación es latos escasamente productiva, conocida con el nombre de equivalente asmático.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Se debe establecer con otras enfermedades obstructivas de las vías aéreas (EPOC, bronquiolitis,etc.), insuficiencia cardíaca, obstrucción de las vías respiratorias superiores (por tumores o edema laríngeo), disfunción laríngea funcional (cuadro que muestra mala respuesta al tratamientoconvencional y gasometría normal en las "crisis"), lesiones endobronquiales, TEP recurrentes, neumonías eosinófilas, y enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

DIAGNOSTICO
Se basa en la clínica, de...