Pulmones y tuberculosis

Anatomía pulmonar
El sistema respiratorio maduro consta de pulmones cubiertos por una pleura viseral y situados en la cavidad torácica por debajo el diafragma (principal musculo para la ventilación).
Se unen al corazón y la tráquea por las estructuras que componen las raíces pulmonares compuesto por estructuras que entran y salen del pulmón por el hilio
• Bronquio principal
• Vasospulmonares
• Vasos bronquiales
• Vasos linfáticos
• nervios

Los pulmones son divididos en lóbulos por cisuras (oblicua y horizontal), cada uno delimitado por la pleura visceral.
El pulmón derecho tiene 3 lóbulos y el izquierdo 2.
Cada pulmón tiene un lóbulo superior y un inferior, el lóbulo medio y la lingula son terceros lóbulos en los pulmones derecho e izquierdo respectivamente.

Cada pulmóntiene:
• vértice.- extremo superior romo se eleva por encima de la 1ª costilla hasta la raíz del cuello recubierto por pleura cervical
• tres superficies.- costal, mediastinica y diafragmática.
• Tres bordes.- anterior, inferior, posterior

Los lóbulos del pulmón a su vez se dividen en lobulillos poco diferenciados y definidos como colecciones de unidades respiratorias terminales rodeadasprincipalmente de tejido conjuntivo.

• Fibras de tejido conjuntivo (colágeno y elastina), (irradian dentro de los pulmones para dividirlos en segmentos, recubrir las vías respiratorias y vasos y apoyar a las paredes alveolares con fibras elásticas y delicadas)
• El factor tensoactivo material producido por las células alveolares tipo II compuesto de fosfolípidos y proteínas específicas,permite la expansión de los alveolos.
Ambos sirven para conservar la estructura anatómica de este gran órgano.

Irrigación
El sistema vascular pulmonar tiene 2 componentes:
• Vasos pulmonares.- las arterias pulmonares viajan junto con el árbol bronquial y perfunden el parénquima. Las venas pulmonares drenan el parénquima pulmonar alveolar.
• Vasos bronquiales.- ramas provenientes de lacirculación sistémica que aportan sangre a las estructuras intrapulmonares, excepto parénquima, incluido el árbol bronquial, sistema nervioso pulmonar, linfáticos pulmonares y tabiques de tejido conectivo.

Arterias principales pulmonares llevan sangre poco oxigeneda se dividen en Arterias lobares y segmentarias las venas pulmonares dos de cada lado llevan sangre arterial (oxigenada) del pulmón a laaurícula izquierda, se originan de los capilares pulmonares y forman vasos de payor tamaño.

Linfáticos
Se encuentran en los espacios de tejido conjuntico de la pleura visceral, tiene la función de de depurar el líquido del espacio pleural.

Inervación pulmonar
Se encuentran inervados principalmente por ramas parasimpáticas, simpáticas, no adrenérgico no colinérgico.
• Fibraseferentes.- fibras parasimpáticas con eferentes colinérgicos muscarínicos que median la broncoconstriccion, fibras simpáticas cuya estimulación produce relajación del musculo liso, vasoconstricción pulmonar e inhibición secretora glandular.
• Fibras aferentes son principalmente fibras sensoriales vágales.
o Para el estiramiento localizados en tráquea y bronquios.- broncodilatación y >FC.
o Detección deirritantes.- vías respiratorias proximales.- tos, broncoconstriccion y secreción de moco
o Fibras C provenientes de receptores yuxtacapilares.- terminan en parénquima pulmonar y paredes bronquiales responden a estímulos mecánicos y químicos.- respiración rápida y superficial, secreción de moco, tos y 40%, mas frecuente en niños y mujeres. El ataque a los ganglios por el bacilo presenta unaprimera respuesta de inflamación indolora de los ganglios (cervicales y supraclaviculares escrofula)
Dx.- mediante biopsia
TB pleural
Infección de la pleura 20% de los casos de TB extrapulmonar, común en TB primaria ocurre cuando el bacilo penetra a la cavidad pleural. Se presenta un derrame pleural (a EF matidez a la percusión y ausencia de ruidos respiratorios), fiebre dolor pleurítico y...