Pulpectom A
Páginas: 9 (2067 palabras)
Publicado: 9 de mayo de 2015
Resúmenes de Conferencias
Marzo 2008
Dra. Dª. Patricia Gatón Hernández
7 de febrero de 2008
Extracción o
pulpectomía en dientes
temporales.
Fundamentos para la decisión terapéutica y
procedimientos clínicos.
La dentición temporal juega un papel determinante en el desarrollo y crecimiento de los niños, en
aspectos como la fonación, masticación, apariencia,
prevención de malos hábitos y guía dela erupción.1
Debido a la importancia actual de la estética, los niños son cada día más conscientes de las repercusiones de la apariencia. Así, la pérdida de dientes temporales en sector anterior puede afectar la confianza
y el desarrollo normal de su personalidad.2 El mantenedor de espacio ideal, además de cumplir esa
función principal, debe, a ser posible, reponer la estética, evitar laaparición de malos hábitos y permitir
la función masticatoria, impidiendo la sobreerupción
del antagonista.3 Por lo tanto, siempre y cuando sea
posible mantener los dientes temporales, estos son
los mejores mantenedores de espacio.
El tratamiento endodóntico en dientes temporales se ha preconizado desde 19324, utilizándose una
amplia variedad de materiales y técnicas. Si bien es
70
cierto que lapulpotomía es un tratamiento rutinario
en la consulta de los odontopediatras, la pulpectomía (eliminación completa del tejido pulpar de la corona y la raíz), a pesar de estar indicada en muchos
casos, y quizás, por ser considerado un tratamiento
más complejo, no se realiza con tanta frecuencia y,
en muchas ocasiones, se opta por la extracción a
pesar de disponer de piezas dentarias que pueden
serrestauradas en pacientes en los que no existe
contraindicación sistémica o local.
Indicaciones de la pulpectomía:
1. Hemorragia excesiva en el muñón pulpar, al
intentar hacer pulpotomía.
2. Necrosis pulpar.
3. Afectación ósea interradicular sin pérdida de
sostén.
4. Reabsorción interna que no perfore la raíz.
5. Fracaso de la técnica de pulpotomía.
Marzo 2008
Resúmenes de ConferenciasContraindicaciones de la pulpectomía:
1. Corona no restaurable.
2. Afección periapical extensa o movilidad.
3. Reabsorción radicular extensa del diente temporal.
4. Reabsorción interna avanzada y que perfora la
bifurcación.
5. Pacientes con infecciones recurrentes.
6. Dificultad en el control de la conducta.
7. Poca experiencia en endodoncia.
Conceptualmente, un diente con lesión periapical secaracteriza, en general, por sufrir un proceso
de larga duración en el que se da un desequilibrio
entre la resistencia orgánica y el número y/o la virulencia de los microorganismos.5 A diferencia de las
lesiones en dientes permanentes, cuya localización
mayoritaria es en el ápice, en molares temporales la
localización de las lesiones es inter-radicular, y esto
se debe a la presencia de canalesaccesorios entre la
cámara y el área inter-radicular.6 (Figura 1).
dades de los dientes temporales que debemos tener
en cuenta, como son:
• Existe un menor grosor de esmalte y dentina
y una mayor amplitud de la cámara pulpar, lo que
implica que la apertura coronaria de estos dientes
ha de ser más amplia.
• La ausencia de grandes curvaturas radiculares
permite que el desgaste anticurvatura no tenga queser muy acentuado.
• El límite apical de neutralización bacteriana del
conducto necrótico, así como el límite apical de la
instrumentación, deben respetar los límites de la reabsorción.
• El material de obturación de los dientes temporales debe ser reabsorbible.
Procedimiento clínico en pulpectomías:
– Radiografía de diagnóstico.
– Enjuague con clorhexidina al 0,12%.
– Anestesia.
– Aislamiento.
– Eliminación de la caries y desinfección de la
cavidad.
– Apertura y acceso a los conductos.
– Irrigación/aspiración.
– Desgaste compensatorio.
– Instrumentación manual o mécanica.
– Irrigación/aspiración.
– Obturación de los canales con materiales antibacterianos y reabsorbibles.
Figura 2.
Figura 1.
Actualmente se considera que el éxito del tratamiento endodóntico depende de...
Marzo 2008
Dra. Dª. Patricia Gatón Hernández
7 de febrero de 2008
Extracción o
pulpectomía en dientes
temporales.
Fundamentos para la decisión terapéutica y
procedimientos clínicos.
La dentición temporal juega un papel determinante en el desarrollo y crecimiento de los niños, en
aspectos como la fonación, masticación, apariencia,
prevención de malos hábitos y guía dela erupción.1
Debido a la importancia actual de la estética, los niños son cada día más conscientes de las repercusiones de la apariencia. Así, la pérdida de dientes temporales en sector anterior puede afectar la confianza
y el desarrollo normal de su personalidad.2 El mantenedor de espacio ideal, además de cumplir esa
función principal, debe, a ser posible, reponer la estética, evitar laaparición de malos hábitos y permitir
la función masticatoria, impidiendo la sobreerupción
del antagonista.3 Por lo tanto, siempre y cuando sea
posible mantener los dientes temporales, estos son
los mejores mantenedores de espacio.
El tratamiento endodóntico en dientes temporales se ha preconizado desde 19324, utilizándose una
amplia variedad de materiales y técnicas. Si bien es
70
cierto que lapulpotomía es un tratamiento rutinario
en la consulta de los odontopediatras, la pulpectomía (eliminación completa del tejido pulpar de la corona y la raíz), a pesar de estar indicada en muchos
casos, y quizás, por ser considerado un tratamiento
más complejo, no se realiza con tanta frecuencia y,
en muchas ocasiones, se opta por la extracción a
pesar de disponer de piezas dentarias que pueden
serrestauradas en pacientes en los que no existe
contraindicación sistémica o local.
Indicaciones de la pulpectomía:
1. Hemorragia excesiva en el muñón pulpar, al
intentar hacer pulpotomía.
2. Necrosis pulpar.
3. Afectación ósea interradicular sin pérdida de
sostén.
4. Reabsorción interna que no perfore la raíz.
5. Fracaso de la técnica de pulpotomía.
Marzo 2008
Resúmenes de ConferenciasContraindicaciones de la pulpectomía:
1. Corona no restaurable.
2. Afección periapical extensa o movilidad.
3. Reabsorción radicular extensa del diente temporal.
4. Reabsorción interna avanzada y que perfora la
bifurcación.
5. Pacientes con infecciones recurrentes.
6. Dificultad en el control de la conducta.
7. Poca experiencia en endodoncia.
Conceptualmente, un diente con lesión periapical secaracteriza, en general, por sufrir un proceso
de larga duración en el que se da un desequilibrio
entre la resistencia orgánica y el número y/o la virulencia de los microorganismos.5 A diferencia de las
lesiones en dientes permanentes, cuya localización
mayoritaria es en el ápice, en molares temporales la
localización de las lesiones es inter-radicular, y esto
se debe a la presencia de canalesaccesorios entre la
cámara y el área inter-radicular.6 (Figura 1).
dades de los dientes temporales que debemos tener
en cuenta, como son:
• Existe un menor grosor de esmalte y dentina
y una mayor amplitud de la cámara pulpar, lo que
implica que la apertura coronaria de estos dientes
ha de ser más amplia.
• La ausencia de grandes curvaturas radiculares
permite que el desgaste anticurvatura no tenga queser muy acentuado.
• El límite apical de neutralización bacteriana del
conducto necrótico, así como el límite apical de la
instrumentación, deben respetar los límites de la reabsorción.
• El material de obturación de los dientes temporales debe ser reabsorbible.
Procedimiento clínico en pulpectomías:
– Radiografía de diagnóstico.
– Enjuague con clorhexidina al 0,12%.
– Anestesia.
– Aislamiento.
– Eliminación de la caries y desinfección de la
cavidad.
– Apertura y acceso a los conductos.
– Irrigación/aspiración.
– Desgaste compensatorio.
– Instrumentación manual o mécanica.
– Irrigación/aspiración.
– Obturación de los canales con materiales antibacterianos y reabsorbibles.
Figura 2.
Figura 1.
Actualmente se considera que el éxito del tratamiento endodóntico depende de...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.