Pulpectomia

PULPOTOMIA EN DIENTES TEMPORALES Y PERMANENTES JOVENES

Durante muchos años la diferencia en la forma de ejecutar el tratamiento endodontico en dientes temporales y permanentes fue tan evidente que las técnicas de tratamiento, descritas tanto en libros de texto como en artículos científicos.
La necesidad de cambios radicales en las conductas frente al tratamiento endodoncico conservador yradical en los dientes temporales, se hizo evidente a partir del momento en que los conocimientos generados en el área de la endodoncia pasaron a ser aplicados a la odontopediatria, ya que el tejido pulpar de los dientes permanentes.
La pulpa del diente temporal – Historia
En la década de los 50, la contraindicación para la pulpotomía con hidróxido de calcio en dientes temporales se justificaba. Secreí también que la pulpa del diente temporal era rica en fibras y pobre en células, lo que en la actualidad se ha comprobado que es verdadero. Estudios de Fox y Heeley evidenciaron que en humanos no hay diferencias estructurales substanciales entre la pipa de dientes temporales y pulpa de dientes permanentes jóvenes.
Se observa la pulpa de los dientes temporales no presenta alteracionessignificativas en sus características. Se debe resaltar que después de 2/3de rizólisis, o sea, en el estadio final, ningún tipo de tratamiento endodontico debe ser efectuado, y no solo la pulpotomia.
Formocresol en la odontología- una visión critica
Estudios referentes a la preservación de la vitalidad del tejido pulpar datan de 1756, Pfaff hizo el primer intento al recubrir una exposición pulpar conuna lamina de oro cóncava, colocada en la cavidad antes de la restauración dental. Unos 100 años mas tarde, todavía recomendaban la utilización de laminas metálicas de oro, plata y plomo con hierro al rojo vivo, o tocados con medicamentos narcotizantes, como la creosota y el eugenol. Las medidas terapéuticas adoptadas para la conservación de esos dientes, se basan casi de manera exclusiva en laacción de medicamentos. Estos medicamentos fueron usados de forma aislada o asociados con antibióticos, siendo su aplicación restringida a la pulpa coronaria.
La acción de estos medicamentos era precipitar proteínas, provocando la destrucción de las bacterias por coagulación, también como causaba en el remanente pulpar la coagulación de todo el material orgánico intraconducto. Así, el materialnecrótico, que estaba próximo al ápice radicular, no sufría la acción del fármaco. Es necesario enfatizar que el proceso de reparación no se daba y la recidiva de las lesiones ocurría con frecuencia al realizar el control postoperatorio.
¿Qué es el Formocresol?
Preconizado por Buckley fue introducido por Sweet, en 1930 para el tratamiento de los dientes temporales. Era aplicado en múltiples sesiones,con el objetivo de fijar el tejido pulpar radicular. La composición del formocresol ampliamente aceptada es la siguiente: formaldehido al 19%, cresol al 35% y agua, con dilución de 1:5 en tres partes de glicerina y una de agua.
Los componentes activos del formocresol son el formaldehido y el cresol, la glicerina utilizada como vehículo y como emulsificador, para evitar la polimerización delformaldehido y atenuar su poder irritante. El cresol disuelve la membrana celular, desnaturalizar las proteínas expuestas, atenúa el poder irritante del formaldehido y actúa también como antiséptico. No se considera toxico en bajos niveles de exposición.
Reacciones de los tejidos frente al uso del Formocresol
El tejido pulpar de dientes temporales tratados con formocresol evidencia zonasreacciónales distintas. Primera zona, localizada por debajo del medicamento, se presenta como un tejido fijado y acidifico (zona de fijación); zona siguiente se presenta rosado pálido (zona de atrofia) la tercera se presenta repleta de células inflamatorias; la cuarta zona es considerada como un tejido normal.
El formocresol proveniente del lugar de la pulpotomia, además de acumularse en la dentina y...