pulpoctomias y pulpectomias

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Pulpotomía y pulpectomía en Odontopediatría
La pulpotomía, tratamiento de elección en los dientes temporales o permanentes
jóvenes, consiste en la extirpaciónde la pulpa cameral; mientras que la
pulpectomía es la remoción completa de tejido pulpar, vital o no vital, del
diente. Veamos cuando están indicadas o contraindicadas cada una de estas
técnicas, así como la manera de realizarse.
Pulpotomía
La pulpotomía consiste en la extirpación de la pulpa cameral mediante fresas y
excavadores, seguida, posteriormente, de la fijación de la pulparadicular mediante
medicamentos.
El medicamento que se coloca tras la extirpación de la pulpa tiene como misión
desinfectar, neutralizar el material tóxico y preservar la vitalidad de la pulpa
radicular (mediante la aposición de tejidos duros por parte de las células pulpares,
de manera que se forme una barrera de tejidos calcificados que, aislando la parte
tratada de la no tratada, permitaconservar la vitalidad de la pulpa remanente).
Es un procedimiento aceptado en el tratamiento de los dientes temporales y
permanentes jóvenes con exposición de la pulpa dental debida a caries o a
traumatismos.
Indicaciones de la pulpotomía
Dientes que no presenten antecedentes de dolor espontáneo.
Ausencia de evidencias clínicas o radiológicas de degeneración pulpar
radicular.
Hemostasia normaldespués de la amputación coronal, con sangrado
normal.
Posibilidad de restauración futura de los molares temporales.

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Laspulpotomías se hacen en dientes temporales con exposición
pulpar cuya conservación es más conveniente que su extracción y
reemplazo con un mantenedor de espacio. Los dientes deben ser
restaurables y funcionar previsiblemente durante un período
razonable. Para asegurar una vida funcional adecuada, deben
quedar por lo menos dos tercios de la longitud radicular.
Para que esta técnica sea exitosa endientes permanentes jóvenes, se requieren
dos condiciones básicas:
Dientes jóvenes con conductos amplios, bien vascularizados, cuyo extremo
apical aún no esté completamente formado, susceptibles de repararse y
formar una barrera coronaria de tejidos duros.
Ausencia total de infección o inflamación en el resto de la pulpa radicular,
de forma que pueda conseguirse su mantenimiento en perfectoestado de
salud.
En el diente joven, especialmente con el ápice poco formado, la capacidad
reparadora es mayor, por ser mayor el número de células capaces de diferenciarse
y por poseer una notable vascularización. Sin embargo, se considera un
tratamiento temporal, con la única finalidad de que concluya la formación radicular
y se complete el cierre apical.
Una vez terminado el cierreapical, hay que realizar una biopulpectomía total (o
pulpectomía), ya que en el caso contrario son frecuentes los procesos
degenerativos pulpares en forma de calcificaciones difusas, o bien los fenómenos
inflamatorios, que pueden terminar en necrosis aunque se produzca una barrera de
tejido calcificado que aísle el tejido radicular pulpar y aunque la raíz complete su
formación.
Contraindicacionesde la pulpotomía
Generalmente, las pulpotomías están contraindicadas en dientes temporales:
Si el sucesor permanente ha alcanzado la etapa de emergencia alveolar (no
hay hueso que cubra la superficie oclusal de la corona).
Si más de la mitad de las raíces de los dientes temporales están
reabsorbidas, independientemente del desarrollo del sucesor permanente.
La pulpotomía tampoco está...