Pulpotomia Y Corona De Acero

Pulpotomía
Es un procedimiento es aceptado en el tratamiento de los dientes temporales con exposición de la pulpa dental debido a caries o a traumatismo. La justificación de este procedimiento radica en el hecho que el tejido pulpar coronal, situado junto a la exposición suele contener microorganismos, signos inflamatorios y degenerativos.
NO VA EN ESTA PARTE
HABLAR DE CARIES Y SU DIAGNOSTICODiagnóstico Pulpar.
El establecimiento del diagnóstico correcto, como requisito previo para un adecuado tratamiento de la pulpa, plantea ciertas dificultades en la dentición temporal. Los hallazgos clínicos y radiográficos no siempre se correlacionan con los hallazgos histopatológicos y bacterianos. No se puede determinar con exactitud el estado de la pulpa, e si no existe ningún método dediagnóstico clínico confiable para evaluar con exactitud el estado de la pulpa inflamada.
En la obtención de una correcta historia clínica se ha de valorar factores generales, regionales y locales, que determinaran las indicaciones y contradicciones e la terapia pulpa
Factores generales:
Comprende el estudio de antecedentes generales del paciente que serán evaluados, se deben tener en cuentatodos los antecedentes del caso y médicos de interés. En lo que se refiere al pronóstico se debe concluir un estado general, del tratamiento endodontico y la importancia relativa de conservar el diente afectado.
• Dolor provocado por calor, dulce, a la masticación y otros estímulos, que al eliminarlos disminuyen o suprimen el dolor. Estos signos indican sensibilidad dentaria a una lesión de cariesprofunda o al rededor de una filtración. A menudo el daño pulpar. Es mínimo y reversible.
• Dolor espontáneo, continuo, que aparece en momentos de inactividad, como el sueño. indica por lo general un daño pulpar irreversible.
• Relato de varios episodios dolorosos repetidos en el tiempo lo que indica una degeneración pulpar avanzada o incluso perdida de vitalidad y posibilidad de que el procesose haya extendido a los tejidos de sostén.



Factores Regionales:
• Evaluación del estado bucal.
• Valoración de los factores de riesgo
• Edad dentaria
• Presencia de mal oclusiones
• Importancia estratégica del órgano dentario de la arcada.
• Fenómenos asociados (celulitis, adenopatías)
Características a tomar en cuenta para realizar una pulpotomía:
Peculiaridades de los DientesTemporales que hay que tomar en cuenta.
Características morfológicas.
• Poco espesor de tejidos duros.
• Cámaras pulpares amplias y cuernos aguzados
• Modificaciones de la cámara pulpar por la edad, por la deposición de dentina secundaria y terciaria.
• Piso de la cámara pulpar cribado, con presencia de conductos accesorios.
• Raíces acintadas, largas y curvadas.
• Conductos tortuosos yfinos con ramificaciones apicales y laterales.
• Resorciones externas e internas.

Examen clínico:
Para la evaluación han de tenerse en cuenta los siguientes criterios:
Se han de examinar los tejidos blandos, a tendiendo a cambios de coloración de la mucosa, tumefacción, abscesos y fístulas. El absceso gingival o fístula con drenaje asociados a un diente con una lesión de caries profundaque constituyen un signo de pulpa irreversible.
Luego se analizara el examen dentario. Se debe evaluar la profundidad y la extensión del proceso carioso o fractura, exposiciones pulpares, pólipos y las posibilidades de aislamiento y restauración de la pieza. La movilidad dentaria, puesto que es un signo clave de de enfermedad pulpar grabe.

La sensibilidad a la percusión, es un síntoma clínicosugestivo de por lo menos un gramo mínimo de enfermedad pulpar, las pruebas térmicas que pueden realizarse al frió con endoice o al calor con copita de goma, la hemorragia de la pulpa interna es un signo muy importante también.



Examen radiográfico
Las radiografías son fundamentales para el diagnóstico de lesiones pulpares y nos ofrecen la siguiente información:

• Tiempo de vida...