Pulpotomias
Páginas: 10 (2262 palabras)
Publicado: 29 de enero de 2013
PULPOTOMIAS
Sulfato férrico
El sulfato férrico se ha utilizado al 15,5% (Astringedent®) y actualmente al 20% (Viscostat®). Este compuesto de hierro se utiliza por su acción fuertemente hemostática y su efecto bactericida moderado, pero no tiene acción fijadora de tejidos o momificante.
La técnica sigue la pauta ya comentada, así tras la eliminación de la pulpa cameral, con cucharilla einstrumental rotatorio con mucha irrigación, se controla la hemorragia de los muñones del suelo de la cámara pulpar con una bolita de algodón durante 5-10 minutos. Tras limpiar de restos de sangre la cámara pulpar y observar que apenas sangran los muñones se aplica el Viscostat®, en unas jeringas especiales y con unas boquillas metálicas con punta de cepillo (dentoinfusor), apretando sobre cada unode los muñones radiculares del suelo de la cámara pulpar, presionado sobre cada uno unos 10-15 segundos. Posteriormente se limpia con el chorro de agua y se seca quedando la cámara de color amarillo-marrón. Si tras la aplicación sangra algún muñón se puede volver a aplicar. Como en todas las pulpotomías se rellena la cámara con cemento (IRM, OZE, fosfato de zinc...)
En los resultados destacacomo el porcentaje de éxito clínico y radiológico tiende a disminuir con el tiempo pero aun así alcanza unos resultados bastante buenos. Por otra parte la metamorfosis cálcica también tiende a aumentar con el tiempo. Además, no hay alteraciones en el esmalte del diente permanente sucesor (9) y en cerca del 10% de los casos está adelantada su erupción (8, 9).
Hidróxido de calcio
La técnica conhidróxido de calcio fue propuesta por primera vez por Hermann en 1930 y es después de la técnica con formocresol la más antigua. Actualmente se sigue enseñando en los países nórdicos.
En la técnica, tras la eliminación de la pulpa cameral, con cucharilla e instrumental rotatorio con mucha irrigación, se controla la hemorragia de los muñones del suelo de la cámara pulpar con una bolita dealgodón durante 5-10 minutos. Tras limpiar de restos de sangre la cámara pulpar y observar que apenas sangran los muñones de los conductos radiculares se prepara una pasta de hidróxido de calcio, para ello se mezcla polvo de hidróxido de calcio proanálisis con agua estéril (17) o del grifo (18) o con suero salino estéril (18), la pasta se lleva al suelo de la cámara pulpar para cubrir los muñones delos conductos radiculares evitando que entre el muñón y la pasta de hidróxido de calcio se forme un coágulo sanguíneo (19). Los restos se eliminan de las paredes y se rellena el resto de la cámara pulpar con un cemento tipo IRM, óxido de zinc eugenol, oxifosfato de zinc...
PULPOTOMÍA AL FORMOCRESOL
Definición
Es el tratamiento de la pulpa de dientes temporales que presentan caries profundacon retracción pulpar, sin sintomatología clínica ni radiológica o con pulpitis (inflamación) coronaria. El mantenimiento de los dientes temporales es muy importante para el normal desarrollo de las estructuras orofaciales.
Síntomas
El cambio de coloración de los tejidos blandos, la presencia de abscesos o fístulas, una movilidad aumentada, etc. son signos de una alteración pulparirreversible. La pulpotomía con formocresol está indicada en dientes con caries asintomática y retracción pulpar o en pulpitis coronarias sin manifestaciones clínicas ni radiológicas de afectación de las raíces.
Técnica
Una historia y exploración previas, así como la realización de una radiología son imprescindibles. La posición adecuada del paciente y del profesional, el uso de una técnica correcta yunas medidas de asepsia son normas fundamentales para el éxito de la pulpotomía. Tras la anestesia, se limpia la caries y se prepara una cavidad, retirando el techo de la cámara pulpar y eliminando el tejido pulpar. Se presiona para remitir el sangrado y se coloca el formocresol. Posteriormente se cubre la cavidad con un cemento con unas gotas de formocresol. Una vez sellada la cavidad se...
Sulfato férrico
El sulfato férrico se ha utilizado al 15,5% (Astringedent®) y actualmente al 20% (Viscostat®). Este compuesto de hierro se utiliza por su acción fuertemente hemostática y su efecto bactericida moderado, pero no tiene acción fijadora de tejidos o momificante.
La técnica sigue la pauta ya comentada, así tras la eliminación de la pulpa cameral, con cucharilla einstrumental rotatorio con mucha irrigación, se controla la hemorragia de los muñones del suelo de la cámara pulpar con una bolita de algodón durante 5-10 minutos. Tras limpiar de restos de sangre la cámara pulpar y observar que apenas sangran los muñones se aplica el Viscostat®, en unas jeringas especiales y con unas boquillas metálicas con punta de cepillo (dentoinfusor), apretando sobre cada unode los muñones radiculares del suelo de la cámara pulpar, presionado sobre cada uno unos 10-15 segundos. Posteriormente se limpia con el chorro de agua y se seca quedando la cámara de color amarillo-marrón. Si tras la aplicación sangra algún muñón se puede volver a aplicar. Como en todas las pulpotomías se rellena la cámara con cemento (IRM, OZE, fosfato de zinc...)
En los resultados destacacomo el porcentaje de éxito clínico y radiológico tiende a disminuir con el tiempo pero aun así alcanza unos resultados bastante buenos. Por otra parte la metamorfosis cálcica también tiende a aumentar con el tiempo. Además, no hay alteraciones en el esmalte del diente permanente sucesor (9) y en cerca del 10% de los casos está adelantada su erupción (8, 9).
Hidróxido de calcio
La técnica conhidróxido de calcio fue propuesta por primera vez por Hermann en 1930 y es después de la técnica con formocresol la más antigua. Actualmente se sigue enseñando en los países nórdicos.
En la técnica, tras la eliminación de la pulpa cameral, con cucharilla e instrumental rotatorio con mucha irrigación, se controla la hemorragia de los muñones del suelo de la cámara pulpar con una bolita dealgodón durante 5-10 minutos. Tras limpiar de restos de sangre la cámara pulpar y observar que apenas sangran los muñones de los conductos radiculares se prepara una pasta de hidróxido de calcio, para ello se mezcla polvo de hidróxido de calcio proanálisis con agua estéril (17) o del grifo (18) o con suero salino estéril (18), la pasta se lleva al suelo de la cámara pulpar para cubrir los muñones delos conductos radiculares evitando que entre el muñón y la pasta de hidróxido de calcio se forme un coágulo sanguíneo (19). Los restos se eliminan de las paredes y se rellena el resto de la cámara pulpar con un cemento tipo IRM, óxido de zinc eugenol, oxifosfato de zinc...
PULPOTOMÍA AL FORMOCRESOL
Definición
Es el tratamiento de la pulpa de dientes temporales que presentan caries profundacon retracción pulpar, sin sintomatología clínica ni radiológica o con pulpitis (inflamación) coronaria. El mantenimiento de los dientes temporales es muy importante para el normal desarrollo de las estructuras orofaciales.
Síntomas
El cambio de coloración de los tejidos blandos, la presencia de abscesos o fístulas, una movilidad aumentada, etc. son signos de una alteración pulparirreversible. La pulpotomía con formocresol está indicada en dientes con caries asintomática y retracción pulpar o en pulpitis coronarias sin manifestaciones clínicas ni radiológicas de afectación de las raíces.
Técnica
Una historia y exploración previas, así como la realización de una radiología son imprescindibles. La posición adecuada del paciente y del profesional, el uso de una técnica correcta yunas medidas de asepsia son normas fundamentales para el éxito de la pulpotomía. Tras la anestesia, se limpia la caries y se prepara una cavidad, retirando el techo de la cámara pulpar y eliminando el tejido pulpar. Se presiona para remitir el sangrado y se coloca el formocresol. Posteriormente se cubre la cavidad con un cemento con unas gotas de formocresol. Una vez sellada la cavidad se...
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