Pulso Venoso Yugular
Páginas: 8 (1963 palabras)
Publicado: 7 de agosto de 2012
PULSO VENOSO YUGULAR
El pulso venoso es el movimiento ondulatorio periódico más bien lento, no saltón ni único como el arterial, al ser una onda de volumen no se palpa sólo se ve, se produce sólo en las venas contiguas a la aurícula derecha, por depender fundamentalmente de las variaciones de sus presiones durante cada ciclo. La exploración del pulso venoso, se efectúa rutinariamente con lainspección de la superficie del cuello, al ser transmitido desde sus fuentes a las venas que transitan dentro del mismo, particularmente la vena yugular interna derecha, debido a su calibre algo menor que el de la cava y sobre todo por no existir válvulas que la separe de la aurícula derecha.
1. •
Metodología o técnica El paciente en decúbito dorsal y con el tórax a 45º de la horizontal, paraque
la columna de sangre alcance a ser visible en la yugular interna, situada en el ángulo formado por el esternocleidomastoideo y la clavícula, con el cuello en ligerísima flexión y contrarrotación, el todo apoyado en almohadas para obtener la relajación de los músculos. • El observador, debe hacer una inspección general del cuello,
particularmente de los canales carotideos, trayecto delmúsculo esternocleidomastoideo y las fosas supraclaviculares y esternal. • Observar con buena luz, preferentemente tangencial, utilizando como plano
de reparo el de los tegumentos contiguos y buscando como telón de fondo la almohada en la que reposa el paciente o una hoja de papel de diferente color de su piel, colocada detrás del movimiento en cuestión. • Se debe relacionar con los ruidoscardíacos o con el pulso carotídeo de lado
opuesto usando la mano contralateral, a fin de establecer una comparación a decidir cuáles son las pulsaciones venosas y a relacionarlas con las fases del ciclo cardíaco. • Observar que aumenta ligeramente con la inspiración y al comprimir la vena
yugular interna del lado opuesto, y disminuye con la inspiración, también las respiraciones más profundaspueden amplificar el pulso y facilitar el análisis del mismo. • En los obesos y personas con cuello musculoso y corto, puede faltar totalmente a la
vista las ondas de la vena yugular interna.
2.
Morfología
Constituido por tres cimas u ondas positivas: “a”, ”c” y ”v”; y dos valles o senos “x” e ”y” (Figura 2.1). Se dan en el siguiente orden:
Onda “a”. Se debe a la mayor presiónintraauricular derecha que reina durante la contracción sistólica en dicha aurícula, al final de la diástole ventricular. Precede al primer ruido y aumenta durante la inspiración. Onda “c”. Producida por la entrada de la válvula tricúspide en la aurícula derecha durante la sístole isovolumétrica del ventrículo derecho y al impacto de la arteria carótida adyacente sobre la vena yugular. Es poco visibleclínicamente. Valle “x”. Es el más profundo, significa la caída de la presión intraauricular derecha por su relajación diastólica, más el descenso gradual de su piso a medida que transcurre la contracción ventricular. Corresponde al colapso sistólico ventricular y el segundo ruido coincide con la parte más profunda de este valle. Onda “v”. Significa la mayor presión de la sangre que se acumula en laaurícula derecha durante su relajación y con la válvula tricúspide cerrada (onda de estasis), situación que termina con la iniciación de la diástole del ventrículo derecho y la abertura de la válvula tricúspide. Ocurre después del segundo ruido. Valle “y”. Su ladera descendente significa la precipitación de la sangre acumulada en la aurícula derecha, después de la abertura de la tricúspide por lainiciación de la relajación diastólica del ventrículo correspondiente (período de llenado ventricular rápido). La ladera ascendente, responde y significa el gradual aumento de la presión dentro de la aurícula y ventrículos derechos, ahora en libre comunicación ambos. Este valle corresponde al colapso diastólico ventricular.
2.1 Registro simultáneo del electrocardiograma, pulso carotídeo...
El pulso venoso es el movimiento ondulatorio periódico más bien lento, no saltón ni único como el arterial, al ser una onda de volumen no se palpa sólo se ve, se produce sólo en las venas contiguas a la aurícula derecha, por depender fundamentalmente de las variaciones de sus presiones durante cada ciclo. La exploración del pulso venoso, se efectúa rutinariamente con lainspección de la superficie del cuello, al ser transmitido desde sus fuentes a las venas que transitan dentro del mismo, particularmente la vena yugular interna derecha, debido a su calibre algo menor que el de la cava y sobre todo por no existir válvulas que la separe de la aurícula derecha.
1. •
Metodología o técnica El paciente en decúbito dorsal y con el tórax a 45º de la horizontal, paraque
la columna de sangre alcance a ser visible en la yugular interna, situada en el ángulo formado por el esternocleidomastoideo y la clavícula, con el cuello en ligerísima flexión y contrarrotación, el todo apoyado en almohadas para obtener la relajación de los músculos. • El observador, debe hacer una inspección general del cuello,
particularmente de los canales carotideos, trayecto delmúsculo esternocleidomastoideo y las fosas supraclaviculares y esternal. • Observar con buena luz, preferentemente tangencial, utilizando como plano
de reparo el de los tegumentos contiguos y buscando como telón de fondo la almohada en la que reposa el paciente o una hoja de papel de diferente color de su piel, colocada detrás del movimiento en cuestión. • Se debe relacionar con los ruidoscardíacos o con el pulso carotídeo de lado
opuesto usando la mano contralateral, a fin de establecer una comparación a decidir cuáles son las pulsaciones venosas y a relacionarlas con las fases del ciclo cardíaco. • Observar que aumenta ligeramente con la inspiración y al comprimir la vena
yugular interna del lado opuesto, y disminuye con la inspiración, también las respiraciones más profundaspueden amplificar el pulso y facilitar el análisis del mismo. • En los obesos y personas con cuello musculoso y corto, puede faltar totalmente a la
vista las ondas de la vena yugular interna.
2.
Morfología
Constituido por tres cimas u ondas positivas: “a”, ”c” y ”v”; y dos valles o senos “x” e ”y” (Figura 2.1). Se dan en el siguiente orden:
Onda “a”. Se debe a la mayor presiónintraauricular derecha que reina durante la contracción sistólica en dicha aurícula, al final de la diástole ventricular. Precede al primer ruido y aumenta durante la inspiración. Onda “c”. Producida por la entrada de la válvula tricúspide en la aurícula derecha durante la sístole isovolumétrica del ventrículo derecho y al impacto de la arteria carótida adyacente sobre la vena yugular. Es poco visibleclínicamente. Valle “x”. Es el más profundo, significa la caída de la presión intraauricular derecha por su relajación diastólica, más el descenso gradual de su piso a medida que transcurre la contracción ventricular. Corresponde al colapso sistólico ventricular y el segundo ruido coincide con la parte más profunda de este valle. Onda “v”. Significa la mayor presión de la sangre que se acumula en laaurícula derecha durante su relajación y con la válvula tricúspide cerrada (onda de estasis), situación que termina con la iniciación de la diástole del ventrículo derecho y la abertura de la válvula tricúspide. Ocurre después del segundo ruido. Valle “y”. Su ladera descendente significa la precipitación de la sangre acumulada en la aurícula derecha, después de la abertura de la tricúspide por lainiciación de la relajación diastólica del ventrículo correspondiente (período de llenado ventricular rápido). La ladera ascendente, responde y significa el gradual aumento de la presión dentro de la aurícula y ventrículos derechos, ahora en libre comunicación ambos. Este valle corresponde al colapso diastólico ventricular.
2.1 Registro simultáneo del electrocardiograma, pulso carotídeo...
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