Pulso Yugulas

PULSO VENOSO YUGULAR
El pulso venoso es el movimiento ondulatorio periódico más bien lento, al ser una onda de volumen no se palpa sólo se ve, se produce sólo en las venas contiguas a la aurículaderecha, por depender fundamentalmente de las variaciones de sus presiones durante cada ciclo.
Constituido por tres cimas u ondas positivas: “a”, ”c” y ”v”; y dos valles o senos “x” e ”y”. Se dan enel siguiente orden:
Onda “a”. Se debe a la mayor presión intraauricular derecha que reina durante la contracción sistólica en dicha aurícula, al final de la diástole ventricular. Precede al primerruido y aumenta durante la inspiración.
Onda “c”. Producida por la entrada de la válvula tricúspide en la aurícula derecha durante la sístole isovolumétrica del ventrículo derecho y al impacto de laarteria carótida adyacente sobre la vena yugular. Es poco visible clínicamente.
Valle “x”. Es el más profundo, significa la caída de la presión intraauricular derecha por su relajación diastólica,más el descenso gradual de su piso a medida que transcurre la contracción ventricular. Corresponde al colapso sistólico ventricular y el segundo ruido coincide con la parte más profunda de estevalle.
Onda “v”. Significa la mayor presión de la sangre que se acumula en la aurícula derecha durante su relajación y con la válvula tricúspide cerrada (onda de estasis), situación que termina con lainiciación de la diástole del ventrículo derecho y la abertura de la válvula tricúspide. Ocurre después del segundo ruido.
Valle “y”. Su ladera descendente significa la precipitación de la sangreacumulada en la aurícula derecha, después de la abertura de la tricúspide por la iniciación de la relajación diastólica del ventrículo correspondiente (período de llenado ventricular rápido). La laderaascendente, responde y significa el gradual aumento de la presión dentro de la aurícula y ventrículos derechos, ahora en libre comunicación ambos. Este valle corresponde al colapso diastólico...