PUNCIÓN ENDOSCÓPICA DEL URETEROCELE

PUNCIÓN ENDOSCÓPICA
DEL URETEROCELE
PREPARACIÓN PREOPERATORIA
• No precisa ninguna preparación especí�
fica, únicamente es aconsejable realizar
un urinocultivo preoperatorio y adminis�
trar enla inducción una cefalosporina,
cefotaxima (PRIMAFEN®) intravenosa.

POSICIÓN DEL PACIENTE
• Posición de litotomía (Fig. 1), para lo
cual y dado que las perneras de las
mesas quirúrgicas sonsiempre excesi�
vamente grandes, deben de colgarse
los miembros inferiores sobre un arco
de anestesista colocado en los pies de
la mesa. Para ello, previamente se en�
rollarán las piernas en vendasse algo�
dón sobre las que se colocarán vendas
elásticas (véase cap. Resección endos�
cópica de válvulas de uretra posterior).

VÍA DE ACCESO
• Resectoscopio infantil (STORTZ®) cali�
bre 11 Chy óptica de 0º, asa de corte
a la que previamente doblamos ma�
nualmente colocándola de forma hori�
zontal (Fig. 2).

TÉCNICA QUIRÚRGICA
• Exploración endoscópica meticulosa
de toda la vejiga yuretra prostática en
los varones, con el fin de identificar los
límites del ureterocele, el meato del
pielón inferior ipsilateral y el meato-s
contralateral-es (Fig. 3). Es importante
hacer eldiagnóstico diferencial con el
uréter ectópico. Es aconsejable no ins�
tilar gran volumen del líquido de irri�
gación para no deformar el ureterocele
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y perder sus límites. Si esto sucede seprocede a la evacuación del líquido
de instilación vaciando así la vejiga y
volviendo a empezar de nuevo.
• En la parte más declive pero intravesical
del ureterocele apoyamos el asa horizon�talizada de manera que provoque una
pequeña hendidura o invaginación en el
ureterocele Manteniendo una pequeña
presión sobre el mismo pisamos instan�
táneamente el pedal de la corriente de
corte(intensidad 75-100) consiguiendo
penetrar con el asa en la cavidad (Fig. 4).
Tras retirar el asa se consigue ver el inte�
rior de la cavidad a través del neomeato
y en ocasiones la emisión de orina...