Punci N Arterial

EU. Mónica Córdova Soza

Definición
 Procedimiento que consiste en extraer sangre arterial o

canalizar una arteria a través de una punción en la piel,
directa al lumen de la arteria elegida, con fines
diagnósticos (gasometría arterial, ph, etc.) o de
monitoreo.
La sangre arterial se diferencia de la sangre venosa
principalmente en su contenido de gases disueltos. Los
exámenes de sangrearterial muestran la composición
de la sangre antes de que sus componentes sean
utilizados por los tejidos del cuerpo.

Consideraciones previas al
procedimiento:
Si al paciente se le está administrando oxígeno
informar y registrar que el examen se está tomando en
esas condiciones.
La punción arterial puede producir:

• Obstrucción transitoria del flujo sanguíneo
secundario a espasmos de la paredarterial.
• Coagulación intraluminal.
• Hemorragia con formación de hematoma.

• Perforación de la pared arterial.
• Infección (con menor frecuencia).
• Todo esto puede provocar una reducción del flujo
arterial a los tejidos periféricos, provocando una
isquemia distal.
• Cuando se inserta la aguja, la mayoría de los
pacientes sienten dolor o molestia moderada y luego se
puede presentar algo de sensaciónpulsátil. La punción
arterial es más dolorosa que la punción venosa, debido
a que las arterias están localizadas más
profundamente, tienen paredes más gruesas y poseen
más inervación que las venas.

 Arterias que se pueden utilizar:

• Radial (primero la de la mano no dominante)
• Humeral
• Femoral.
 La arteria radial, a nivel de la muñeca es el mejor

sitio para obtener una muestra de sangrearterial
porque:
Su localización es superficial y bastante fácil de palpar.
La circulación colateral a través de la arteria cubital
suele ser excelente

La arteria no es adyacente a grandes venas.
La punción es relativamente indolora.
La arteria radial irriga el arco palmar profundo y el
arco dorsal de la mano.
El 1-2% de los pacientes tienen arco palmar incompleto,
por lo que es convenientedeterminar cual de las dos
arterias es dominante en la perfusión del arco palmar
antes de invadir la arteria radial.
Se debe preguntar siempre si el paciente esta
con tratamientos anticoagulantes.

 Preparación del paciente:

Informar al paciente del procedimiento a realizar, los
objetivos del examen, la colaboración que nos puede
prestar, la observación y cuidados que debe tener con
la zonapuncionada, posterior al procedimiento.
Seleccionar su arteria a puncionar, basado en la
seguridad para el operador, la accesibilidad, la
comodidad para el paciente, facilidad de palpar el
pulso e indemnidad de los tejidos de la zona.

 Si se elige la arteria radial, realizar Test de Allen. Si el

Test es negativo, buscar otra arteria valorando las
condiciones locales de la zona.
Poner al paciente enla posición más cómoda según la
arteria elegida y ubicar almohadilla por debajo para así
lograr la hiperextensión de la extremidad.
El operador debe ubicarse en posición cómoda y
segura, pues también influye en el éxito del
procedimiento.

Técnica
 Colocamos la palma de la mano del paciente hacia

arriba
-Comprimimos con los dedos índice y medio
simultáneamente las arterias radial y cubital. Deesta
manera obstruimos el flujo sanguíneo.
-Le pedimos al paciente que abra y cierre la mano
varias veces, la palma de la mano quedará pálida.
-Quitamos los dedos que presionaban la arteria cubital,
y observamos cuanto tiempo tarda en recuperar el
color la palma de la mano (lo normal es que tarde
apróx 7 seg. Entre 8 y 14 seg es dudoso, mas de 15 el
resultado es negativo)

 Ejecución de latécnica de obtención de la muestra

arterial:
El ideal es que esta técnica se realice con un ayudante.
Lavado clínico de manos.
Colocación de guantes de procedimiento.
Limpiar con una tórula con alcohol la zona a
puncionar, con movimientos circulares del centro hacia
fuera.
Limpiar dedo índice y medio del operador con tórula
con alcohol, para palpar la arteria sin contaminar la
zona.

Palpar la...