puncion intraosea
Páginas: 7 (1709 palabras)
Publicado: 30 de octubre de 2013
Hospital militar FAD. Dr. Ramon de Lara.
Puncion intraosea.
Dra. Henyily Cedano R1 de Pediatria.
Introduccion.
El acceso intraóseo (IO) es un procedimiento de suma importancia en los servicios de urgencias pediátricos y es precisamente en esta población en donde su uso es mayor con respecto a otros grupos. Por lo tanto, toda aquellapersona que se encuentra en esta área deberá tener los conocimientos sobre esta vía de acceso vascular, ya que en los pacientes críticamente enfermos puede hacer la diferencia en su evolución y pronóstico.
Esta se basa en la capacidad de drenaje del sistema venoso de la médula ósea. De esta forma la cavidad medular se comporta como una vena no colapsable a traves de la cual, se pueden administrarfarmacos, fluidoterapia y tomar muestras de sangre. Primera opción en vías de acceso difícil en el medio extrahospitalario.
Actualmente, esta técnica está inmersa en la secuencia del Soporte Vital Avanzado (SVA) la cual sigue las recomendaciones de la European Resucitation Council (ERC) considerándose como segunda opción para un acceso a una vía venosa. También está avalada por la AmericanHeart Asociation (AHA), como segunda opción en caso de PCR sin vía venosa periférica. El Avanced Trauma Life Support (ATLS) en sus protocolos la recomienda en todos los pacientes después de intento de vía intravenosa y antes de intentar una vía central, tanto en niños como adultos.
Reseña Historica.
La infusión intraosea se empezó a utilizar en 1922 cuando se describió laanatomía de la médula ósea y su importancia para la infusión de líquidos en animales de experimentación; pero no fue sino hasta 1934 cuando Josefson la utilizó por primera vez en humanos para tratar la anemia perniciosa administrando preparados de hígado a través del esternón. En Europa, su uso se difundió en 1930 y en América fue a partir de 1940 que Trocantis difundió su uso para transfundir apacientes con granulocitopenia. En 1942 y 1943 se demostró la absorción instantánea por esta vía y se concluyó que era equivalente a la infusión intravenosa, lo que ha sido corroborado al paso de los años por otros investigadores.
Heinild en 1947 analizó los datos de 982 infusiones en 495 pacientes pediátricos; hubo éxito en 964 casos,falla en 1.8% (18 casos), contribuyendo con ello a sudifusión en cuanto a su utilización en la población pediátrica. En 1954 se utilizó la cresta iliaca para infusión intraosea de digoxina, noradrenalina, y tiopental con buenos resultados.
A partir de la década de 1950 se comienza a utilizar otras vías de infusión y disminuye el uso de la vía intraósea hasta casi desaparecer. Revive nuevamente el interés por esta vía en 1977 a causa detrabajos con venografía intraósea. Posteriormente en 1988 la American Heart Association y la American Academy of Pediatrics en el curso PALS recomendaron esta vía en los menores de 6 años en estado de choque.
Numerosos estudios han confirmado la seguridad y eficacia de esta técnica, la velocidad de absorción, el efecto sobre la médula ósea y han eliminado la mayoría de losmitos acerca de los riesgos de embolización ósea, grasa o ambos. La médula permite una entrada rápida y completa de líquidos y medicamentos comparable al que se obtiene con un catéter intravenoso de igual calibre en posición similar; la médula ósea puede considerarse como una vena rígida que no se colapsa durante el choque.
Fisiología de la infusión intraósea.
La matriz ósea de laepífisis de los huesos largos y la parte central de los huesos cortos está constituida por un tejido mineral esponjoso relleno de contenido sanguíneo: la médula ósea roja o hematógena. Está dotada de venas que tienen la propiedad de no colapsarse en caso de shock o hipovolemia (los plexos venosos sinusoides) y que conectan directamente con un canal venoso medular central y, a través de las venas...
Hospital militar FAD. Dr. Ramon de Lara.
Puncion intraosea.
Dra. Henyily Cedano R1 de Pediatria.
Introduccion.
El acceso intraóseo (IO) es un procedimiento de suma importancia en los servicios de urgencias pediátricos y es precisamente en esta población en donde su uso es mayor con respecto a otros grupos. Por lo tanto, toda aquellapersona que se encuentra en esta área deberá tener los conocimientos sobre esta vía de acceso vascular, ya que en los pacientes críticamente enfermos puede hacer la diferencia en su evolución y pronóstico.
Esta se basa en la capacidad de drenaje del sistema venoso de la médula ósea. De esta forma la cavidad medular se comporta como una vena no colapsable a traves de la cual, se pueden administrarfarmacos, fluidoterapia y tomar muestras de sangre. Primera opción en vías de acceso difícil en el medio extrahospitalario.
Actualmente, esta técnica está inmersa en la secuencia del Soporte Vital Avanzado (SVA) la cual sigue las recomendaciones de la European Resucitation Council (ERC) considerándose como segunda opción para un acceso a una vía venosa. También está avalada por la AmericanHeart Asociation (AHA), como segunda opción en caso de PCR sin vía venosa periférica. El Avanced Trauma Life Support (ATLS) en sus protocolos la recomienda en todos los pacientes después de intento de vía intravenosa y antes de intentar una vía central, tanto en niños como adultos.
Reseña Historica.
La infusión intraosea se empezó a utilizar en 1922 cuando se describió laanatomía de la médula ósea y su importancia para la infusión de líquidos en animales de experimentación; pero no fue sino hasta 1934 cuando Josefson la utilizó por primera vez en humanos para tratar la anemia perniciosa administrando preparados de hígado a través del esternón. En Europa, su uso se difundió en 1930 y en América fue a partir de 1940 que Trocantis difundió su uso para transfundir apacientes con granulocitopenia. En 1942 y 1943 se demostró la absorción instantánea por esta vía y se concluyó que era equivalente a la infusión intravenosa, lo que ha sido corroborado al paso de los años por otros investigadores.
Heinild en 1947 analizó los datos de 982 infusiones en 495 pacientes pediátricos; hubo éxito en 964 casos,falla en 1.8% (18 casos), contribuyendo con ello a sudifusión en cuanto a su utilización en la población pediátrica. En 1954 se utilizó la cresta iliaca para infusión intraosea de digoxina, noradrenalina, y tiopental con buenos resultados.
A partir de la década de 1950 se comienza a utilizar otras vías de infusión y disminuye el uso de la vía intraósea hasta casi desaparecer. Revive nuevamente el interés por esta vía en 1977 a causa detrabajos con venografía intraósea. Posteriormente en 1988 la American Heart Association y la American Academy of Pediatrics en el curso PALS recomendaron esta vía en los menores de 6 años en estado de choque.
Numerosos estudios han confirmado la seguridad y eficacia de esta técnica, la velocidad de absorción, el efecto sobre la médula ósea y han eliminado la mayoría de losmitos acerca de los riesgos de embolización ósea, grasa o ambos. La médula permite una entrada rápida y completa de líquidos y medicamentos comparable al que se obtiene con un catéter intravenoso de igual calibre en posición similar; la médula ósea puede considerarse como una vena rígida que no se colapsa durante el choque.
Fisiología de la infusión intraósea.
La matriz ósea de laepífisis de los huesos largos y la parte central de los huesos cortos está constituida por un tejido mineral esponjoso relleno de contenido sanguíneo: la médula ósea roja o hematógena. Está dotada de venas que tienen la propiedad de no colapsarse en caso de shock o hipovolemia (los plexos venosos sinusoides) y que conectan directamente con un canal venoso medular central y, a través de las venas...
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