Puncion Lumbar

INDICE

INTRODUCCION


En el antiguo Egipto ya se conocía que el líquido cefalorraquídeo envolvía al cerebro. Hipócrates (470-400 A.C.) hablaba del “rayo de agua en el cerebro”  refiriéndose a la hidrocefalia. Valsalva en 1692 y Cotungo en 1764 describen la continuidad del sistema ventricular y subaracnoideo; pero fue en Diciembre de 1890, que un médico alemán, Quincke, realizó trespunciones lumbares en un niño en estado de coma debido a meningitis tuberculosa. Quincke pinchó el  espacio subaracnoideo en el área lumbar entre la tercera y cuarta vértebras lumbares, el niño se recuperó. En abril de 1891 alivió el dolor de cabeza de un hombre con hidrocefalia por medio de una punción lumbar. Ha pasado mucho tiempo desde estas primeras punciones lumbares… se ha evolucionado enconocimiento, aplicaciones y técnica, se han desarrollado otros exámenes y descubrimientos relacionados con el líquido cefalorraquídeo y el sistema nervioso central, llegando a la actualidad, donde es una práctica habitual en las unidades de cuidados intensivos pediátricos y neonatales.









CAPITULO I:
PUNCIÓN LUMBAR



1. DEFINICIÓN
La punción lumbar o raquídea es unprocedimiento de diagnóstico o tratamiento realizada por un médico. El procedimiento consiste en introducir una aguja hueca en el espacio subaracnoideo del área lumbar (parte inferior) de la columna vertebral. El espacio subaracnoideo es el canal de la columna vertebral que transporta el líquido cefalorraquídeo (LCR) entre el cerebro y la médula espinal.

El LCR es el líquido que baña el cerebro y lamédula espinal y protege a ambos de lesiones exteriores gracias a su acción amortiguadora. El líquido se produce y se reabsorbe en el cerebro de forma continua. El LCR está compuesto por células, agua, proteína, azúcares y otras sustancias vitales que son esenciales para mantener el equilibrio en el sistema nervioso.

Otros procedimientos relacionados que pueden utilizarse para diagnosticarproblemas con la columna o el cerebro son la mielografía (mielograma), la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética nuclear (RMN). Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.

Se efectúa en los espacios L3-L4 o L4-L5, y el propósito de la extracción es para diagnóstico ó tratamiento.


2. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
1. Finesdiagnósticos
• Meningitis
• Hemorragias meníngeas
• Encefalitis
• Coma febril inexplicado
• Poliomielitis
• A.C.V. (descartar etiología hemorrágica)
• Algunas neuropatías (diabetes, difteria...)
• Sífilis nerviosa
• Localización nerviosa de ciertas enfermedadesparasitarias (toxoplasmosis, tripanosomiasis.. )
• Compresión medular

• Epilepsia

• Tumores cerebrales
2. Fines terapéuticos

• Administrar anestésicos en la médula espinal

• Aliviar la presión intracraneal

3. Contraindicaciones

• Lesión intracraneal con efecto de masa.• Comprensiones medulares agudas que pueden ser agravadas con la P.L.
• Lesiones infecciosas cutáneas u óseas de la región lumbar, debido al riesgo de inoculación séptica.
• Déficit de coagulación.

3. OBJETIVOS

• Unificar criterios de actuación en la preparación del paciente y procedimientos de la técnica de punción lumbar.
•Proporcionar cuidados de calidad.
• Disminuir el riesgo de infección.
• Prevenir efectos secundarios.
• Aliviar la ansiedad del enfermo.


4. PERSONAL
• Vigilante
• Auxiliar de enfermería
• Enfermera
• Médico


5. MATERIAL
■ Carro de curas:
• Tres paños estériles
• Guantes estériles y no estériles
• Povidona...