Puncion venosa

“PUNCION VENOSA PARA EXAMENES CLINICOS”
CARRERA: ENFERMERIA.

Concepto:
Punción venosa para exámenes clínicos: se define como una serie de maniobras para obtener sangre a través de una punción vascular.
Objetivos:
* Valorar las características físicas y los componentes sanguíneos.
* Detectar elementos anormales en la sangre.

Fundamentación científica:
* El tipo de sangredetermina el tipo de sangre capilar, venosa y arterial
* La ingestión de alimentos en las 3 horas anteriores a la extracción de sangre altera o modifica los caracteres físicos y componentes sanguíneos.
* El tipo de muestra sanguínea determina el sitio de punción.
* La revisión del sitio de punción sobre un plano resistente y no sensible facilita la visibilidad y palpación del vasosanguíneo.
* La aplicación local de calor húmedo produce vasodilatación y, por tanto, el llenado venoso.
* En la piel abundan terminaciones nerviosas y sensitivas al calor.
* La ligadura o comprensión del sitio seleccionado incrementa la detección de la circulación venosa retrograda.
* La sangra capilar se obtiene fácilmente en la yema del dedo, el lóbulo de la oreja y del talón.
* Laobtención de sangre venosa se obtiene fácilmente en las venas media, cefálica o basílica del pliegue del codo o dorso de manos y pies; de sangre arterial, en arterias humeral, radial o femoral.
* El uso frecuente de las venas de miembros inferiores aumenta el riesgo de tromboflebitis.
* La punción es un acto quirúrgico que requiere ambiente y condiciones que garanticen seguridad, bienestar yrespeto.
* El pivote excéntrico de la jeringa disminuye el traumatismo a la punción y facilita la extracción de sangre.
* El sistema Vacutainer de recolección de muestras de sangre elimina la necesidad de preparar reactivos, reduce al mínimo la hemolisis y asegura una proporción exacta de sangre-aditivo.
* Los tubos del sistema vacutainer tienen diferente capacidad, de 2 a 50 ml, asícomo diferentes colores de tapón de acuerdo con el tipo de estudio: tubo aspirador, porta tubos y aguja desechable:
* Tapón rojo: tubos con y sin recubrimiento de silicón. Estudios en suero.
* Tapón rosa: estudios serológicos críticos.
* Tapón negro (oxalato de sodio): determinación del tiempo de protrombina y otros procedimientos de coagulación.
* Tapón azul (citrato de sodio):igual que el anterior.
* Tapón amarillo (acido-citrato-dextrosa): determinación del tiempo de coagulación activado (tierra silícea). Para estudios microbiológicos y de banco de sangre.
* Tapón lila: determinación de hematología y química en plasma o sangre total.
* Tapón gris (inhibidor glucolítico: oxalato de potasio o fluoruro de sodio): determinaciones químicas en plasma o sangretotal (oxalato de potasio o litio).

* Las lancetas hematológicas tienen un afilado que permite precisión y seguridad a la punción.
* La presencia de humedad o sustancias en el material o equipo y región seleccionada son los factores que influyen en la hemolisis.
* Hemolisis es un proceso que se refiere a la destrucción eritrocitica por la hemolisina, sustancias, agua o enfriamiento.* La sujeción del brazo o de la región a puncionar evita roturas innecesarias de paredes vasculares y facilita su canalización.
* La tensión de la piel hacia abajo del sitio de punción facilita la entrada de la aguja hipodérmica en la dirección que sigue el vaso sanguíneo.
* La lesión de la pared vascular produce vasoconstricción refleja inmediata y temporal.
* Las plaquetas liberanserotonina que causa vasoconstricción prolongada.
* La aspiración suave de la muestra evita la hemolisis.
* La determinación de hemoglobina, recuento celular, tipificación de grupos sanguíneos, determinación del tiempo de coagulación y sangrado, y determinación micro química requieren de sangre capilar.
* El recuento hemático, pruebas serológicas y química sanguínea requieren sangre...