Punción Accidental De La Duramadre

PUNCIÓN ACCIDENTAL DE LA DURA MADRE
La punción accidental de duramadre (PAD) es una complicación potencial durante el bloqueo epidural, con la consiguiente aparición decefalalgia. La PAD se relaciona con múltiples factores; probablemente uno de ellos es la
curva de aprendizaje del residente en entrenamiento. Objetivo: Determinar la prevalencia yfactores de riesgo de
PAD en el Hospital General de México. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, transversal, observacional y descriptivo. Se incluyeronhombres y mujeres, ASA I-III (American Society of Anesthesiologists) con
técnica anestésica de bloqueo epidural. Se obtuvieron las siguientes variables: Peso, talla, índice demasa corporal (IMC), personal médico que colocó el bloqueo epidural, espacio intervertebral, vía de abordaje, tipo de aguja
de Tuohy, calibre, dirección del bisel, prueba paraidentificar el espacio epidural, rotación de la aguja y número de
intentos para colocar la aguja de Tuohy. Resultados: La prevalencia de PAD fue de 2.7%. De las 58 PAD, 37correspondieron a médicos residentes (63.7%) y 21 (36.2%) a médicos de base. Al residente de primero correspondieron 31 (53.4%), al de segundo año seis (10.3%), y para el médico debase la prevalencia fue de 0.99%. En
junio y agosto se presentaron más PAD. En la región lumbar ocurrieron 52. Conclusiones: La prevalencia de
PAD es similar a otras series.Se alcanza un mayor número a la mitad del entrenamiento del médico residente.
Factores como el calibre de la aguja de Tuohy, el uso de aguja metálica reesterilizable, lacolocación longitudinal
de la aguja en el espacio epidural se asocian más frecuentemente con PAD.
Palabras clave: Bloqueo epidural, punción accidental de duramadre, cefalalgi