Punto 8 Y 9Primer Caso Clinico Esquema 9 Puntos


Universidad Autónoma De Guadalajara
Facultad de Medicina




Esquema de trabajo de 9 Puntos










Dr. Narciso Rodríguez
Patricia Zepeda Ramírez
Bloque 4
Grupo 4
NL:102
NR: 2565062
Fechade entrega: 31 Julio 2015





Esquema de trabajo de 9 Puntos

8. Diagnóstico Definitivo
Adenoma Folicular y papilar tiroideo con hemorragia y degeneración quística
Hiperplasia Tiroidea

9. Plan demanejo
Manejo Pre-quirurgico
La finalidad de la preparación es doble, por un lado se bloquea la síntesis hormonal con antitiroideos de síntesis y por otro se disminuyen los efectos centrales yperiféricos de las hormonas tiroideas con beta bloqueadores, que además de suprimir algunos signos de tirotoxicosis (hiper-excitabilidad muscular, alteraciones cardiovasculares y de la termorregulación),inhiben la conversión de T4 en T3, reducen la taquicardia, las palpitaciones y el temblor. Si los betabloqueantes están contraindicados, pueden utilizarse alternativas como los antagonistas del calcio, queejercen acciones similares al propranolol pero por distintos mecanismos. El tratamiento debe iniciarse 7 – 14 dias entes de la cirugía para lograr el eutiroidismo. Examen preoperatorio en la cirugíade tiroides. Todo procedimiento quirúrgico electivo indica que el paciente esté eutiroideo.
La evaluación preoperatoria debe incluir pruebas normales de función tiroidea junto a las habituales decualquier intervención: análisis bioquímicos, hemostá ticos, hematológicos y los exámenes complementarios: ECGy Rx de tórax, que nos permitirán ver las repercusiones loca les (desviación traqueal,invasión mediastininal). La TACcervical permite valorar el grado de compresión de las es tructuras anatómicas vecinas y la posibilidad de una intubación difícil. Es aconsejable la laringoscopía preoperatoriapara detectar una posible parálisis del nevio recurrente por compresión, algunas veces asintomática. En el paciente hipertiroideo comprobar la desaparición de los síntomas y sus repercusiones,...