Puntos debiles del abdomen

Universidad de Carabobo
Escuela de Medicina – Sede Aragua
Morfología Macroscópica

Alumna: Paola Gallardo
Profesora: Verónica Gonzáles



1. Puntos débiles del Abdomen:

a) Triangulo de Heisselbach:
Limites:
-Por dentro: borde del recto mayor del abdomen
-Por fuera: vasos  Epigástricos inferiores
-Por debajo: ligamento inguinal
Clínica: se producen la Hernia inguinal directa.
La HerniaInguinal Indirecta, Son aquellas donde el saco herniario transita por el Conducto Inguinal para luego atravesar el Anillo Inguinal Externo. Es la Hernia más frecuente en varones.




b) Semiluna de Spigell:
Es el espacio ubicado entre el borde lateral del recto mayor del abdomen y el borde muscular del transverso del abdomen.
Se producen las Hernias de Spigell.








c) Triangulo de Petit: Estáformado por:
- Borde posterior del Oblicuo Mayor.
- Borde anterior del Dorsal Ancho.
- Borde superior de la Cresta Iliaca.



d) Cuadrilátero de Grynfelt:
Limites:
- arriba y afuera: la 12ra costilla.
- arrba: el músculo Serrato menor postero-inferior (Serrato caudal).
- adentro: el músculo Erector de la columna.
- abajo y afuera: el músculo Oblicuo menor (Oblicuo interno).






e) Cicatriz Umbilical(ombligo): Se debilita después del embarazo. Por aquí se producen las hernias umbilicales.

f) Línea Alba: ubicada en la línea media del abdomen, esta formada por la union de las fascia de los musculos Oblicuo mayor, Oblicuo menor y Transverso del abdomen. se debilita frecuentemente en las mujeres multiparas.







g) Anillo Femoral (Crural): Puede pasar estructuras intrabdominales a la regiónfemoral.
Frecuente en mujeres.







2. Definiciones:

a) Hernia: Es la salida de un contenido a través de una área de debilidad en el revestimiento de una cavidad corporal, se le pone el nombre según su localización pero esta tiene a su vez su clasificación.

Hernia abdominal
Hernia reducible (sale y se puede volver a su posición normal). 
hernia incarcerada (sale a través de un anillo y puedevolver a entrar por que el anillo aprieta)
Hernia estrangulada (en esta el anillo cierra tanto que produce isquemia)
Hernia de Ritcher

Partes de una hernia:
saco 
contenido
cubierta





Hernia Inguinal Indirecta:
Masa alargada, elíptica
Atraviesa el anillo inguinal
Sigue el cordón en distancia variable
Suele ser reducible
Protusión al esfuerzo
Protruye por el anillo inguinal profundo


HerniaInguinal Directa:
Masa redondeada cerca del pubis
Protruye por el triangulo de Messelbach
Reducible
Raro que desciende al escroto
Es más frecuente en acianos


Región Crural:
Examen(palpación)
Delimitación ligamento inguinal
Pulsaciones de la arteria femoral
Hernia crural
Hernia crural incarcerada
Hernia crural estrangulada



Varices Safena:                                  
Mas bajo que la herniacrural
Thrill típico
Desaparece al decúbito
Aparece de pie                                                        
Soplo venoso venas varicosas

b) Eventración: conocida también como hernia ventral, hernia incisional, ventrocele o laparocele a la procidencia o salida de las vísceras abdominales por una zona u orificio de la pared abdominal debilitada quirúrgica, traumática o patológicamente,distinta a los orificios naturales o preformados por donde emergen las hernias abdominales externas; estas vísceras pueden estar recubiertas o no de un saco de eventración constituido de peritoneo parietal más o menos modificado por restos fibrosos cicatriciales y/o fibras musculares.











Existen tres elementos importantes en toda eventración: el anillo u orificio, el saco y el contenido.

ElAnillo:

El orificio de eventración está formado por bordes musculares retraídos e invadidos por tejido fibroso, marco que recibe el nombre de anillo de eventración; los bordes de este anillo o defecto parietal son determinados con precisión palpando la eventración reducida con el paciente en posición horizontal, invitándole a contraer los músculos abdominales, levantar la cabeza o elevar los...