Puntos Gatillos

Unidad didactico II : Marco del abordaje Fisioterapéutico del Síndrome de dolor miofascial y los puntos gatillos
TEMA 3: GENERALIDADES DEL SD DE DOLOR MIOFASCIAL (SDM)
“ Trastorno provocado por síntomas sensoriales, motores y autonómicos ocasionados por los ptos gatillos miofasciales”
“Complejo de signos y síntomas provocados por una causa común o que aparecen en combinación, para presentar elcuadro clínico de una enfermedad”
Trigger : puntos que desencadenan, gatillos de síntomas y signos sensoriales, motores ( por la influencia sobre fuerza muscular, coordinación inter e intra muscular) y vegetativos ( bellos de punta, modificación de la vascularización)
Los puntos gatillos son causa frecuente de lumbalgia, dorsalgia, cervicalgia, cefaleas….
Una agresión provoca una respuestamecánica, visceral o psicológica, esto va a provocar una disminución de la movilidad y se alterara la función, esto puede desembocar en un punto gatillo, ejemplo, un accidente de coche se produce un espasmo muscular y ese espasmo provoca un punto gatillo.
A nivel mecánico este proceso conduce al Síndrome de dolor miofascial.

Cuantos más puntos gatillos secundarios haya, mas tiende a lacronificación
Los puntos gatillos secundarios aparecen como consecuencia de otros, x ejemplo un punto gatillo del ECM puede desarrollar un punto gatillo de los occipitales, intentando contrarrestar esta alteración mecánica del paciente.
Los puntos gatillos latentes son aquellos que están ahí pero no refieren sintomatología a no ser que los estresemos ( presionemos) dando un dolor local, es previo a estaractivo ( da dolor referido).
El SN tiene mecanismos para descartar que es potencialmente lesivo y que no, por ello algunas lesiones nos las hace consciente en forma de dolor y otras no. Si existen muchos PPGM, el Sn lleva mucha información anómala por parte de los nociceptores, y estas aferencia anómalas van a hacer que el SN no reconozca esta sensación como dolor. Tras esto, estímulos menores losconsidera lesivos y causan mucho dolor, esto va a contribuir a que exista un dolor crónico.
Cuando la alteración mecánica llega a la cronificación, llevara consigo una disfunción, existirá dolor y tensión, disminuirá la amplitud de movimiento y disminuirá la fuerza del paciente ( no va a desarrollar toda la fuerza que si desarrolla en un paciente sin puntos gatillos, ya que un musculo con puntosgatillos ya se encuentra en un estado de acortamiento, disminuyendo el trayecto de contracción, además de que ya está gastando energía y puede estar “cansado” de esa contracción mantenida, cuando le pides una contracción máxima este músculo no se encontrara en las mejores condiciones)
Al final acabar desarrollandose un Síndrome, muy relacionado con el dolor cuyo origen se encuentra en lamiosfascia, dando los tres síntomas antes nombrados ( dolor, falta movilidad, falta fuerza)
El abordaje precoz y correcto de los PG miofasciales impide la instauración de la cronicidad (controlando la alimentación, el ejercicio ( suave y no competitivo), evitar estrés psicológico….)
La intervención en un PG de un musculo aislado es relativamente sencillo, cuando se hace crónico es más difícil.Estructura y función del musculo
Un músculo estriado

Ensamblaje de fascículos

Fibras musculares

Miofibrillas (retículo sarcoplásmico)

Cadena de sarcómeras

Filamentos de actina y miosina

UNIDAD MOTORA
(falta una diapo)
A menor numero de fibras controladas por motoneurona, control postural mas fino….. (diapo)
PLACA MOTORA
“Estructura que enlaza la fibra nerviosa final de lamotoneurona con la fibra muscular ( unión neuromuscular)
Terminaciones nerviosas del axón en unión neuromuscular compacta.

BASE DEL DOLOR Y FENÓMENOS AUTONÓMICOS ASOCIADOS CON PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES

PUNTO MOTOR
“ Zona de localización de las placas motoras” “ contracción muscular palpable en respuesta a minima estimulación eléctrica” Localizacin mas frecuente en la zona media del...