Puntos importantes a saber en el servicio de cirugía

ABDOMEN
Abdomen agudo
-Ausencia o disminución de ruidos peristálticos
-Distensión
-Timpanismo
-Abdomen en tabla (por aumento de resistencia muscular)
-Pérdida de matidez hepática
Sangrado deTubo digestivo
*La división entre alto y bajo se hace por el ángulo de Treitz
-STDA-Muy peligrosa en pacientes mayores
Perforación de víscera hueca
*Puede haber datos de SIRS
*Menisco aéreo enRx simple de abdomen en bipedestación
APÉNDICE
Apendicitis
ESÓFAGO
Reflujo gastroesofágico (ERGE)
HÍGADO
ABSCESO HEPÁTICO

-Etiología amibiana en la mayoría de los casos
-Dx mayormenteclínico
-Sirve eco hepático
-TX Antimicrobiano: Metronidazol
-QX Indicaciones: -Todo absceso en lóbulo izq
-12 cm en lóbulo derecho
LÍQUIDOS

ELECTROLITOS
Equilibrio ácido-base
pHsanguíneo 7.35 a 7.45
*AMORTIGUADORES
E.C.--> HCO3 I.C.  Fosfatos y proteínas
Acidosis metabólica
-Ph 7.45
-Hay aumento de bicarbonato
-Casi todos tiene hipopotasemia
Acidosis respiratoria
pHarterial bajo, elevación de la pCO2 (hipercapnia) y aumento variable en la concentración plasmática de HC03

Electrolitos
Potasio (K+)
-3.5 a 5 mEq
-Se eleva al haber aumento de destrucción deeritrocitos (hemólisis)
*En pacientes quirúrgicos es frecuente la HIPOPOTASEMIA
Calcio (Ca)
-V.N.--> 8.5 a 10.2 mEq
-Hipocalcemia en: Pancreatitis/ Insuficiencia renal/Fístulas pancreáticas y de I.Delgado
Fósforo
-V.N. 2-4 mEq
SANGRE
Química Sanguínea
Glucosa 75-110 mg/100 ml
Urea 19.30-45
Creatinina 0.80-1.50

Coagulación
Factores dependientes de vitamina K: II, VII, IX y X
TP= 12”TPT= 29”
Plaquetas= 150-400 mil/mm3
Hemotransfusión
-Criterio: Signos clínicos de hipovolemia e historia de pérdida hemática
Hipotensión
Astenia, adinamia
Deshidratación
*La Hb por sisola no es un criterio

CHOQUE
Hipovolémico
Grado Pérdida
I 8 hrs de evolución: Se puede tomar la lipasa, porque queda elevada hasta 5 días después.

Signos pronósticos de ranson...