Purpura Trombocitopenica

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

SISTEMA LINFOHEMÁTICO

TAREA DE SESION 7: CASO CLÍNICO 8.

“NIÑA CON PETEQUIAS Y EPISTAXIS”

PROFESOR:
• DR.XAVIER NOVALES CASTRO.
• DR. ROBERTO DE HARO.

GRUPO: 2308. PERIODO: 2011

FECHA DE ENTREGA: 17/04/2011

CALIFICACION:__CASO

Femenino de 5 años con epistaxis de 12 horas de evolución, la madre refiere aparición de “ronchitas” 24 horas antes en espalda y abdomen y hace 3 semanas presentó infección de vías aéreas superiores. EF: FC: 120/min, FR: 24/min, Temp.: 36ºC, TA: 90/65 mmHg. Pálida 3+, consciente, sangrado activo a través de tapón nasal de algodón, en narina izquierda y en retrofaringe, cardiopulmonar normal,espalda con petequias abundantes, abdomen: peristalsis normal, hígado a 2 cm por debajo del borde costal derecho, extremidades con petequias aisladas solo en muslos. No se palpan adenomegalias.

Laboratorio: BH: eritrocitos 3,120,000/mm3, Hb: 9 g/dl, Ht: 27%, leucocitos: 8,900 mm3, plaquetas: 20,000 mm3, prueba de Rumpel-Leed (torniquete) positiva, tiempo de hemorragia (Duke) 7 minutos, tiempode coagulación 9 minutos, TTPa: 36 s, TP: 12 s (100%), fibrinógeno: 320 mg/dl.

PISTAS/HECHOS/DATOS ORIENTADORES.

• Femenino de 5 años
• Epistaxis
• Ronchitas en espalda y abdomen.
• Antecedentes de infección en vías aéreas superiores
• FC: 120/min
• Taquipnea
• Temp.: 36ºC,
• TA: 90/65 mmHg.
• Pálida 3+
• Sangrado activo ennarina izquierda y en retrofaringe
• Petequias abundantes.
• Hepatomegalia.
• eritrocitos 3,120, 000/mm3.
• Hb: 9 g/dl.
• Ht: 27%.
• Leucocitos: 8,900 mm3.
• Plaquetas: 20,000 mm3.
• Prueba de Rumpel-Leed (torniquete) positiva.
• Tiempo de hemorragia (Duke) 7 minutos.
• Tiempo de coagulación 9 minutos.
• TTPa: 36 s, TP:12 s (100%).
• Fibrinógeno: 320 mg/dl.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Femenino preescolar con síndrome hemorrágico, como consecuencia de epistaxis, petequias y equimosis. Asimismo presenta palidez, infección de vías aéreas superiores, disminución de eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Laboratorio con prueba de Rumpel-Leed (torniquete) positiva, tiempo de coagulación da 9 minutos, TTPa:36 s, TP: 12 s (100%) y fibrinógeno: 320 mg/dl.

HIPÓTESIS/EXPLICACIONES/DIAGNÓSTICOS PRESUNCIONALES.

Nuestro paciente presenta Purpura Trombocitopénica idiopática Aguda, la cual se desarrolla como consecuencia de la infección de vías aéreas superiores y que posteriormente dio lugar a la aparición de epistaxis en mucosa nasal y oral, petequias y equimosis en piel. Asimismo la ligeraelevación de la TTPa da a conocer la disminución de la vitamina k, la cual junto con el bajo recuento plaquetario, reducen las sustancias coagulantes del organismo y por tanto dan lugar a un tiempo de coagulación más prolongado. Finalmente cabe mencionar que la elevación del tiempo de hemorragia (Duke) y la prueba de Rumpel-Leed positiva son clara evidencia del desarrollo de trompocitopenia.ÁREAS/OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

1. conocer los valores normales de signos vitales en preescolares.
2. Investigar ¿Qué es la epistaxis?
3. Investigar ¿Qué son las petequias?
4. Dar a conoce los valores normales de plaquetas
5. Abordar la clasificación de la Purpura.
6. Dar a conocer la etiología, el cuadro clínico y el Dx diferencial; principalmente, de la purpura trombocitopénica idiopática.
7.Abordar el tema de purpura trombocitopenica trombotica.
8. Investigar que es la coagulación.
9. Abordar la cascada de coagulación.
10. Dar a conocer ¿Cuáles son los factores de coagulación?
11. Dar a conocer ¿Cuáles son los mecanismos de coagulación?
12. Ver los tiempos de coagulación normales.
13. Conocer los valores normales del tiempo de tromboplastina parcial ( TTPa).
14. Conocer los...