Purpura trombocitopenica

PURPURA
TROMBOCITOPENICA
Arrollo cortes nieves estefania
Del angel del angel Lizbeth estefania
Garrido luna lizbet nayeli
Davila gabino Karla rubi

ETIMOLOGIA
La purpura trombocitopenica inmunológica
también conocida como purpura trombocitopenica
idiopática o inmune es una enfermedad
hemorragica caracterizada por la destrucción
prematura de plaquetas debido a la unión de un
anticuerpohabitualmente de la clase IgG ,las
glucoproteinas plaquetarias y la posterior
depuración por el sistema fagocitico mononuclear.
Tambien se encuentran involucrados mecanismos
citotoxicos y en algunos casos los anticuerpos
antiplaquetarios pueden afectar la producción de
las plaquetas

CLASIFICACION

La PTI se clasifica en función del tiempo de evolución en aguda ,cuando la
duración es menor de meses,ycrónica cuando esta tiene mas de meses de
evolución después del diagnostico.
La importancia de detectar si es crónica o aguda fundamentalmente se
asocia con la evolución de la enfermedad.
Por ejemplo en los niños el 70 % de los casos son agudos habitualmente
ocurren después de un evento infeccioso y tienen un curso autolimitado en
contraste con la población adulta donde la mayoría de los casos (70-80%)
tienden a evolucionar hacia la cronicidad.

• Tambien la enfermedad se divide en :
• Purpura trombocitopenica inmune o idiopática.
• Trombocitopenia inmune secundaria ( i.e alupus eritomatosogeneralizado
etc.)
• Trombocitopenia inducida por medicamentos
• Trombocitopenia relacionada ainfeccion viral

CUADRO CLINICO
Es importante considerar para la enfermedad la sintomatología ,la evolución dela misma y
datos clínicos asociados. La forma aguda de la enfermedad es la presentación característica
en los niños a diferencia de los adultos en los que tiene un inicio insidioso y habitualmente no
le procede una infección viral u otra enfermedad infecciosa.. Los signos y síntomas son muy
variables y pueden ir desde presentaciones asintomáticas, pacientes con hemorragias
mucocutaneas hastapacientes con hemorragias activas en cualquier sitio.
Los pacientes con cuenta de plaquetas por arriba de 50 x 19/L, el diagnostico de la PTI es
incidental debido a que no presenta sintomatología hemorrágica.
Por otro lado los enfermos con cuenta de plaquetas entre 30 y 50 x 109/L petequias y
equimosis al mínimo trauma, en contraste los enfermos con cifra de plaquetas de 10 a 30 x
109/L , quienespresentan petequias, equimosis, epistaxis,gingiovarragias y/o metrorragias
espontaneas . Los pacientes con cifra de plaquetas menor de 10 x 109/L tienen un alto riesgo
de hemorragias internas , incluyendo hemorragias en órganos vitales , por ejemplo en el
sistema nervioso central.

DIAGNOSTICO
• El examen físico en los pacientes con PTI habitualmente es normal es decir no se
asocia conlinfadenomegalia, hepatomegalia ni esplenomegalia. Únicamente se
observan las lesiones purpuricas . Si se asocia con otras alteraciones descartar una
causa secundaria.
• En la PTI de niños la enfermedad habitualmente esta precedida por infecciones
bacterianas o infecciosas. El inicio es súbito a los pocos días (<6 semanas) de una
enfermedad infecciosa. En mas del 70% de los niños la enfermedad se resuelve enmenos de 6 meses. Algunos pacientes cuentan con el antecedente de inmunización
reciente.
Se recomienda que ante la sospecha de PTI se efectué una historia clínica rigurosa con
semiología completa de las manifestaciones hemorrágicas con tiempo de evolución,
antecedentes de hemorragias.
Hacer énfasis en datos ginecoosbtreticos , quirúrgicos, extracciones dentales y
transfusionales.

DIAGNOSTICO
• Lasospecha de PTI debe confirmarse mediante la realización de una biometría
hemática con revisión del frotis de sangre periférica.
• Se recomienda que para excluir pseudotrombocitopenia secundaria a aglutinación
plaquetaria por EDTA se efectué una biometría hemática con otro
anticoagulante( citrato de sodio o heparina)
• El frotis de sangre periférica debe ser analizado cuidadosamente para...