Páncreas y secreción de insulina

PÁNCREAS TEXTO…
Comenzaremos por hablar del desarrollo embrionario del páncreas, el cual comienza hacia la cuarta semana de la vida intrauterina. Por ese entonces se forman 2 brotes pancráticos derivados de células endodérmicas, los llamados brotes pancreáticos, uno dorsal y otro ventral. La mayoría del páncreas se desarrollará del brote dorsal mientras que solo la cabeza y el proceso uncinadoderivaran del brote ventral. El brote ventral se desarrolla muy cerca del conducto colédoco y por tal motivo las desembocaduras del conducto pancrático principal y la del duodeno pueden estar fusionadas. Cada brote pancrático desarrolla su propio conducto y en algún momento de su desarrollo se fusionaran la parte distal del conducto dorsal con el conducto ventral y darán lugar al conductopancrático principal mientras que la parte proximal del conducto pancreático dorsal puede permanecer como conducto pancrático accesorio.
El parénquima pancrático deriva del endormo, como se explicó anteriormente y el estroma de tejido conjuntivo lo hace del mesodermo. Primero se forman los acinos pancreáticos y posteriormente los islotes de Langerhans, por lo cual la secreción de insulina comienza hastala decima semana del desarrollo.
Ahora daremos una descripción anatómica breve de un páncreas normal adulto. Se trata de una glándula mixta, es decir cuya secreción es exocrina y endocrina. De tamaño importante, con una ubicación retroperitoneal e intraabdominal. Su estudio anatómico se divide en cuatro porciones, cabeza (incluye al proceso uncinado), cuello, cuerpo y cola. La cabeza tiene formade “C” y se encuentra firmemente unida al duodeno. El cuerpo del páncreas se encuentra a la altura de la segunda vértebra lumbar, carece de peritoneo en su cara posterior y allí se encuentra en contacto con la aorta, la arteria mesentérica superior, la glándula suprarrenal izquierda, el riñón izquierdo y los vasos renales izquierdos. El conducto pancreático principal comienza desde la cola ytermina en la cabeza donde suele unirse al colédoco para desembocar juntos en la ampolla hepatopancreática o ampolla de Vater, que desemboca en el duodeno. Tres esfínteres de musculo liso controlan el flujo de bilis y jugo pancrático, el esfínter del colédoco, el esfínter del conducto pancreático y el esfínter de Oddi o esfínter hepatopancreático. La irrigación del páncreas proviene principalmente deramas de la arteria esplénica que suele formar arcadas con arterias que proceden de la mesentérica superior y de la arteria gastroduodenal. De manera que más de 10 ramas de la arteria esplénica irrigan el cuerpo y la cola en tanto que las arterias pancreatoduodenales anterosuperior y anteroteroinferior (ramas de la gastroduodenal) y las arterias pancreatoduodenales posterosuperior y posteroinferior(ramas de la arteria mesentérica superior) irrigan el cuello y la cabeza. Las respectivas venas pancráticas drenan en la vena esplénica principalmente y también lo hacen en la vena mesentérica superior. Los vasos linfáticos drenan en los ganglios pancreatoesplénicos. La inervación del páncreas proviene de los nervios vagos y también de los esplácnicos abdominopélvicos que atraviesan el diafragma.El efecto de los nervios autónomos esta dado según si es inervación simpática o parasimpática. El nervio vago derecho distribuye ramas en los islotes pancráticos que al secretar acetilcolina estimulan la secreción de insulina, actuando sobre los receptores M4. Dicha respuesta se bloquea con atropina.
Los nervios simpáticos que liberan noradrenalina y alcanzan el páncreas impiden la secreción deinsulina si actúan sobre los receptroes alfa 2. Sin embargo, si se bloquean esos receptores se estimula la secreción de insulina por la noradrenalina pero mediada por receptores beta2.
Toca el turno de recordar la histología del páncreas, misma que varía según se trate de sus componentes exocrinos y de sus componentes endocrinos. El páncreas exocrino se forma con células acinares, por lo...