qjskaklsaj

11-04-2013

*

Trauma/ alteraciones metabólicas / dificultad respiratoria/
intoxicaciones/ sepsis/ SRIS

Alteración de la función
cardiopulmonar

Caída del gasto cardiaco + hipoxemia
PaolaLedesma de L.
MV. EMAP
Marzo 2013

Hipoperfusión tisular

↓ Volumen

Mecanismos compensatorios
Catecolaminas
Hormonas de stress

↓ RP

Mantener la entrega de oxigeno a los
tejidos(DO2)

Mediadores de inflamación

↓ FC

Gasto cardiaco x Contenido de oxigeno

FC x volumen minuto

(1,34 x Hb x SaO2) + (0,003 x PaO2)

*

Precarga - Contractibilidad - Postcarga

Juntarvariables
hemodinámicas y variables de
perfusión

Sistema
responde con:

Vasoconstricción
periférica

• Taquicardia
• Vasoconstricción periférica
• “mala perfusión tisular”

TaquicardiaShock:

Aumenta
Volumen, mayor
GC, menor FC

No hay Shock
macrocirculatorio
(hipovolémico)

Mala perfusión – Shock
metabólico “oculto”

“Simpático”
Mucosas blancas y
extremidadesfrías =
“Riñón e intestino
blancos y fríos”

No produce orina, no
hay ruidos intestinales

Hipoxia tisular

1

11-04-2013

PAS altas:
• No mejoran GC
• Vasoconstricción altera postcarga
•Igual mala perfusión

Sistema
responde con:

• Taquicardia
• Vasoconstricción periférica
• “mala perfusión tisular”

“Simpático”

PAM mínima: 70 mmHg (Ao: 100 mmHg
– Cap: 30 mmHg = 70mmHg)
Mucosas blancas y
extremidades frías =
“Riñón e intestino
blancos y fríos”

Tengo Simpático activado?
Responde al volumen??
Los Gatos no son Perros
Pequeños…….menos en
Urgencias!!!!!GATOS!!!
!

*
Respuesta simpaticomimética no es característica
del gato

Hipotensión

FC normal
Bradicardia

Pulso débil

Hipotermia
< ó = 36,5°C

Depresión mental
profunda

TLLCretrasado o
ausente

*
Paciente felino
con conciencia
alterada

Vasopléjico

Restaurar y mantener
volumen en el
intravascular
(redistribución)
Mejorar perfusión
microvascular

Su...