¿QUÉ SON Y PARA QUE SE USAN LOS HEMODERIVADOS?

QUÉ SON Y PARA QUE SE USAN LOS HEMODERIVADOS?
Luis Miguel Viñals Florez
Tutor: Maria Dolores de San Andrés Larrea.
Dpto. Toxicología y Farmacología. Facultad de Veterinaria. UCM
La evolución de la práctica Veterinaria durante los últimos 15 años ha permitido usar
de forma rutinaria sangre y hemoderivados para llevar acabo un tratamiento mas especifico de
diversas patologías. Anteriormente alos años 90 era una terapia poco usual, instaurándose en
esta década el uso de sangre completa. Actualmente, la práctica clínica tiende hacia el uso de
los hemoderivados. Martinez M. J (2001).
Los objetivos principales de los procedimientos de extracción, preparación,
conservación y transporte de la sangre y sus componentes son:
- Mantener la viabilidad y la función de los componentes másimportantes.
- Evitar los cambios físicos perjudiciales para los componentes.
- Minimizar la proliferación bacteriana.
Lasolución anticoagulante-conservante evita la coagulación y proporciona los nutrientes
adecuados para un metabolismo continuado de las células durante el almacenamiento. Durante el
almacenamiento la integridad de las células sanguíneas depende de un delicado equilibriobioquímico de muchos materiales, especialmente la glucosa, los iones hidrógeno (pH), y el
trifosfato de adenosina (ATP). Este equilibrio se mantiene mejor en los hematíes cuando se
almacenan a una temperatura entre 1 y 6 ºC, en tanto que las plaquetas y leucocitos mantienen
mejor su función almacenados a temperatura ambiente. Los factores de coagulación plasmáticos
lábiles se mantienen mejor a unatemperatura de -18 ºC o inferior. Además, la refrigeración o
congelación minimizan la proliferación de bacterias que podrían haberse introducido en la unidad
durante la venipunción o procesamiento.
La terapia con sangre completa se aplica para lograr:
●Aumento de transporte sanguíneo.
● Aumento de la hemostasia.
● Aumento de proteínas plasmáticas.
526Los hemoderivados constituyen un grupoparticular dentro de las especialidades
farmacéuticas. Conceptualmente, se entiende que son especialidades farmacéuticas cuyo
principio activo proviene de la sangre de donantes sanos a través de un proceso de
fraccionamiento y purificación adecuado, no pudiendo obtenerse mediante métodos de
síntesis química y biológica. El fraccionamiento consiste en someter al fluido sanguíneo a una
serie deprocesos de purificación y concentración que permiten obtener un producto
terapéutico en un vehículo seguro y eficaz (Figura.1).
Figura1 Procesos de fraccionamiento y purificación de la sangre entera para la obtención de
hemoderivados.
Las características fundamentales de este grupo de fármacos son: tener una estructura
proteica compleja, lo que obliga a que su administración sea,exclusivamente, parenteral e
intravenosa en la mayor parte de los casos. El origen plasmático hace que el riesgo de
transmisión de infecciones no esté completamente descartado. Este riesgo está prácticamente
abolido. Finalmente, los hemoderivados presentan un contenido proteico elevado tanto por el
propio principio como por las proteínas plasmáticas contaminantes que lo acompañan
(purificación limitada);proteínas que por otro lado y debido al proceso tecnológico de
fraccionamiento, purificación e inactivación pueden estar, estructuralmente alteradas.
La instauración en la práctica clínica del uso de hemoderivados se debe,
fundamentalmente, a que:
527● Disminuyen las reacciones adversas (frente a pirógenos endógenos o enfermedades
transmisibles).
● Evitan la sobrecarga circulatoria (menorvolumen administrado en insuficiencias hepáticas
y renales).
● Presentan mayor eficacia en la obtención (de una unidad de sangre completa podemos obtener
varios hemoderivados).
● Existe necesidad de un tratamiento especifico para determinadas patologías (frente a una
intoxicación por cumarinas usaremos plasma que contiene factores de coagulación).
De la sangre total pueden separarse varios...