Que Es La Historia Clinica?

Historia Clínica | |
| |Definición: |Constituye un documento personal, confidencial que registra información de historia como antecedentes |
| ||personales, familiares, salud y enfermedades del usuario, medidas de diagnostico, tratamiento y evolución de|
| | |laenfermedad. En ello constan datos e informes registrados por varios miembros del equipo de salud. |
| |Objetivo: |Sirve de base a futuras prescripciones terapéuticas.Sirve de ayuda a la investigación, enseñanza, |
| | |estadística, la mayor parte lo confecciona el medico tratante pero también aporta datossignificativos |
| | |otros profesionales. |
||Características: |Documento legal con validez jurídica. |
| | |Reservado depropiedad de la institución que puede ser solicitado por el usuario con requerimiento jurídico.|
| | |Documento de investigación que proporciona informaciónal personal de salud. |
| | |Archiva documentación progresiva y acumulativa.|
| | |Analiza el tratamiento y proceso de atención. |
| |Normas demanejo: |Registrar datos personales completos, Nº de la historia clínica. |
| | |Usar letra clara....