Que Es Un Monitor Multiparametro

Monitor Multiparamétrico (parte I) Cuando mirar al bosque revela lo invisible Un monitor multiparamétrico (MM) es un producto médico diseñado para la supervisión de más de una variable fisiológica (o signos vitales), todas éstas de gran importancia para determinar el estado de un paciente, y para alertar al profesional cuando los valores mensurados de cualquiera de los signos vitales se desvíande un rango programado como “normal” para cada situación (los límites máximo y mínimo son establecidos por el usuario). Los Monitores Multiparamétricos (figura 1) pueden ser configurados con diferentes módulos, cada uno asociado a una variable a examinar, y algunas veces son clasificados en función de la aplicación final obtenida con cada configuración. Así es que se encuentran monitores paracirugía o anestesia, terapia intensiva, adultopediátricos, neonatales, de traslado, para unidad coronaria, etc. En la actualidad los Monitores Multiparamétricos son configurados y ofrecidos con cinco parámetros, conocidos como parámetros básicos, los cuales son: electrocardiograma (ECG), respiración (Resp), temperatura (Temp), presión no invasiva (PNI, o NIBP en inglés) y saturometría u oximetría depulso (SpO2). Además de estos módulos, es posible incorporar otros como: presión invasiva (PI, o IBP en inglés), capnografía (CO2), gasto cardíaco (GC, o CO en inglés) y análisis de gases en aire espirado (Multi-gas) 3.

Figura 1. Monitores multiparamétricos de diferentes pulgadas de pantalla. Se muestran equipos correspondientes a las marcas Edan Leex y Mediana3.

Los Monitores poseen un sistemaque permite programar y visualizar los siguientes parámetros: alarmas, ganancias, velocidad de barrido, número de canales, intervalos de medición, tendencias, etc. Las alarmas que se activan en estos equipos

multiparamétricos tienen dos formas de indicar un desvío, visual (mediante luces de colores o resaltando textos) o audible (emitiendo un pitido de duración, volumen y frecuencia derepetición variable), y poseen diferentes niveles de prioridad (alto, medio o bajo). Los niveles de prioridad determinan el nivel sonoro y visible del aviso. Una pantalla típica de un monitor multiparamérico se visualiza en la figura 2. En ésta se pueden identificar ondas de ECG, saturación de oxígeno, respiración y canpografía, los valores estimados de la frecuencia cardíaca (FC; o HR del inglés “HeartRate”), porcentaje de saturación de oxígeno, presión arterial

sistólica/media/diastólica no invasiva, frecuencia respiratoria, temperaturas, presiones de dióxido de carbono, alarmas programadas con sus límites, nivel de segmento ST, identificación y conteo de arritmias, etc.

Figura 2. Pantalla típica de un monitor multiparamétrico 1.

En general, los MM permiten configurar el tipo depaciente a supervisar (adulto, pediátrico o neonatal), ingresar los datos personales del mismo, número de historia clínica, médico responsable, número de cama, etc. Al mismo tiempo, la selección de un tipo de paciente carga de forma automática los valores máximos y mínimos que activarán las alarmas de los diferentes parámetros, siendo estos niveles modificables (por ejemplo, los valores de FC máxima ymínima para un paciente adulto son cargados con valores 120lpm y 50lpm respectivamente, mientras que para un neonato entre 200lpm y 100lpm, respectivamente) 2. A continuación se detallan los módulos disponibles en un monitor, las configuraciones típicas y la mejor forma de utilizarlos:

Módulo de electrocardiograma (ECG) El monitoreo de la actividad eléctrica cardíaca se realiza por medio deun cable paciente que puede tener tres (tripolar) o cinco (pentapolar) electrodos en función de la configuración elegida al momento de la compra. Debido a que la piel ofrece cierta impedancia a la señal eléctrica es necesario prepararla antes de colocar los electrodos. La limpieza de la zona en donde se colocarán los electrodos se realiza por medio de una gasa o algodón humedecido con agua (si...