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Patologia Clinica
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PATRON DE ORO :
EL TRATAMIENTO OPTIMO DEL PACIENTE Y SUS MUESTRAS

PACIENTE

MEDICO

LAB.

EL PROBLEMA : VARIABLES
EL

VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES ANALITICASVARIABLES POST-ANALITICAS

ESTABLECER CONTROLES

VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES
1. VARIACION CRONOBIOLOGICA
2. VARIACION GENETICA – SEXO
3. EJERCICIO - STRESS
4. EMBARAZO
5. AYUNO - DIETA
6. CONSUMO DE ALCOHOL - TABACO
7. INTERFERENCIA CON MEDICAMENTOS
Y OTRAS SUSTANCIAS

COMUNICACION

VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES
1. VARIACION CRONOBIOLOGICA

VARIABLES PREANALITICASVARIABLES
1. VARIACION CRONOBIOLOGICA

PSA SERICO ( ng/ml) por edades
ng
RANGO
RANGO
EDAD
EDAD
40 – 49 a
40

RANGO
RANGO
REFERENCIA
REFERENCIA

50 – 59 a
50 59

0 – 3.5

60 – 69 a

0 – 4.5
4.5

70 – 79 a
70

0 – 6.5

0 – 2.5

VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES
VARIACION CIRCADIANA

CORTISOL AM
CORTISOL PM

VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES
2. VARIACIONGENETICA

VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES
3. EJERCICIO
Efecto transitorio:

Efecto a largo plazo:

Acidos grasos libres
Alanina
Lactato
CPK
AST
LDH

CPK
ALDOLASA
AST
LDH
TESTOSTERONA
ANDROSTENEDIONA
LH

VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES
EJERCICIO EXTREMO ( MARATON )

45 min. después

1 Dia antes

STRESS MENTAL O FÍSICO
GLUCOSA
GLUCOSA
SOMATOTROPINASOMATOTROPINA
PROLACTINA
PROLACTINA
CORTISOL
CATECOLAMINAS
CATECOLAMINAS
ALDOSTERONA
RENINA
RENINA

VARIABLES PREANALITICAS
4. EMBARAZO
ANALITO

MECANISMO

FOSFATASA
ALCALINA

Inducción Enzimática

PLAQUETAS
FACTOR VII

Inducción

T4
TRIGLICERIDOS
COBRE

Aumento de Proteínas de
Transporte

PROTEINAS
ALBUMINA

Hemodilución

EXCRECION DE
HIDROXIPROLINA
DEPURACION DECREATININA

Incremento del Volumen Corporal
y del Metabolismo

HIERRO
FERRITINA

Deficiencia Relativa
a Mayor Requerimiento

V.S.G

Aumento de Proteínas de Fase Aguda

VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES
5. AYUNO - DIETA
AYUNO DE 72 HS ( MUJERES JOVENES )
Ayuno de 48 hs

GLICEMIA : 45 mg/dl

aumenta bilirrubina

GLICEMIA - LIPIDOS - ELECTROLITOS : CONDICIONES BASALESCOMIDA GRASA

QUILOMICRONES
TRIGLICERIDOS
POTASIO
FOSFATASA ALCALINA
TURBIDEZ DEL SUERO
(Interferencia en la medida)

5. AYUNO - DIETA

VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES
5. AYUNO - DIETA
COMIDA HIPERPROTEICA :

AMONIO
URATOS
UREA ( B.U.N )

BANANOS-PLATANOS-PIÑA-TOMATES-AGUACATECHOCOLATE-CIRUELAS-NUECES-BERENJENAS
ACETAMINOFEN-GUAYACOLATO DE GLICERILO:
SEROTONINA (A.5-OH.I.A)CAFEINA > ELEVA ACIDOS GRASOS LIBRES Y CATECOLAMINAS
Y SUS METABOLITOS

VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES
6. ALCOHOL

INGESTA AGUDA

INGESTA CRONICA

LACTATO
URATOS
TRIGLICERIDOS
ALDOSTERONA

COLESTEROL
TRIGLICERIDOS
G.G.T - A.S T
URATOS
CORTISOL

VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES
6. FUMADORES
CARBOXIHEMOGLOBINA
HEMOGLOBINA
LEUCOCITOS
NEUTROFILOS-MONOCITOSCATECOLAMINAS
CORTISOL
ACIDOS GRASOS LIBRES
C.E.A

EOSINOFILOS

FUMADOR CRONICO

VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES
7. INTERFERENCIA POR MEDICAMENTOS Y
OTRAS SUSTANCIAS

IN-VIVO

IN-VITRO

VARIABLES PREANALITICAS Y ANALITICAS
VARIABLES
HEMOLISIS
LIPEMIA
ICTERICIA
CAROTENEMIA
FARMACOS Y OTROS
CONTROL:
INFORMACIÓN
VOLUMEN MUESTRA
BLANCO MUESTRA

EFECTOS DE LA HEMOLISISEFECTOS

Enzimas

Potasio

DIFERENCIAS PLASMA-SUERO

CENTRIFUGACION > lab
CENTRIFUGACION

SUFICIENTE

INSUFICIENTE

EFECTOS DE LA LIPEMIA
EFECTOS

INTERFERENCIA CON FARMACOS
INTERFERENCIA
T4
SALES DE LITIO
AINES

T.S.H

INTERFERENCIA CON FARMACOS
( in – vivo )
FARMACO

MECANISMO

ANALITO

FENITOINA

Inducción Enzimática

G . G. T

ALOPURINOL

Inhibición...